瘦身“神器”成了致命“暗器”！消化内科镜下取出移位胃转流支架

一把原本用于“锁胃”的瘦身“神器”，在体内突然挣脱束缚，竟悄无声息钻进小肠深处，仿佛一枚致命“暗器”，尖利的固定锚刺扎进肠壁并紧紧卡死……持续五天的便血令46岁的王先生（化姓）头晕虚弱，当他被紧急送入上海市第十人民医院时，血压仅有90/40毫米汞柱，血红蛋白更是低至71克/升的危急值，CT提示左中腹部有一个突兀的金属阴影。经详细询问病史，获悉患者四个月前曾因肥胖在外院置入胃转流支架，再结合胃肠镜检查排除胃、十二指肠及结直肠出血，此番出血极有可能是支架移位损伤肠道导致。

警报拉响，消化内科、胃肠外科、麻醉科、急诊重症监护室的专家迅速集结。摆在医护团队面前的是一个巨大挑战：若采用常规的开腹手术，则意味着在出血状态和大创口风险下的高风险“排爆”；而选择内镜下取出脱落的支架，对医生的技术与手法又是极大的考验，稍有不慎便会遭遇失败。经综合研判，后一种方法虽然对医务人员要求极高，但对患者更有利，最终决定实施插管麻醉下经口小肠镜探查，找到移位的支架并取出。

医务人员犹如一支深入身体蜿蜒“隧道”的特种小队。黄超主治医师是前线“领航员”，他操控着装配特制先端帽的气囊辅助小肠镜，从口腔出发经咽喉、食管、胃，穿行至幽深曲折的小肠。镜头穿透血凝块的遮挡，最终精准地锁定了目标：那枚带着血迹的移位支架，锚刺如同张开嘴的倒钩，死死咬住肠壁黏膜，撕扯出的溃疡触目惊心。

最为考验技术与耐心的“拆除作业”随即开始。刘枫主任操作下，有着灵活“手臂”的异物钳探出镜身，小心翼翼地钩住支架上那根关键的回收线，既要着力，又不敢用蛮力。每一次轻微的调整镜身，都是为了防止那些倒钩在脱离肠壁时造成更大创伤。屏幕前，每个人都屏息凝视。经过近一个小时的精细操作，确保全部固定锚刺从肠壁上松解并收纳入先端帽内后，缓慢退镜将支架完整“钓”出体外。当那枚沾满血渍、造型特殊的金属物最终呈现在众人面前时，所有人都松了一口气——“暗器”已安全拆除。此后小肠镜再次深入，确认出血停止、肠道完整，意味着这场“体内拆弹行动”圆满完成。

术后，王先生被送往EICU进一步观察治疗。连续多日复查血常规，红细胞及血红蛋白稳步上升，提示消化道出血已得到控制，且未出现肠穿孔等并发症，最终安然出院。

刘枫主任指出，

近年来随着消化内镜技术的迭代与进步，它不再只是一个诊断工具，更是开展微创治疗的利器，可用于内镜下止血、息肉切除、狭窄扩张、异物取出等。像王先生这样遭遇胃转流支架移位是小概率事件，但消化道异物却是临床常见问题。通过高清成像与专用器械（如异物钳、网篮、圈套器），可在直视下安全移除鱼刺、硬币、假牙等常见异物，帮助患者避免开腹手术可能带来的风险，其核心价值在于显著降低穿孔、大出血与感染概率，尤其对儿童、老年与体弱患者来说具有显著的临床意义。此次移位胃转流支架小肠镜下取出术的成功实施，不仅体现了十院消化内科在复杂内镜治疗领域的技术突破，也是医院多学科协作在急危重症救治中重要作用的彰显。