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在厦门市第五医院临床营养科,两位年过八旬的晚期肿瘤患者通过系统的营养支持治疗,不仅体重显著增加、身体机能改善,更重新获得了继续接受肿瘤治疗的机会,给生活带来了新希望。
营养支持为晚期肺癌患者打开治疗新窗口
一位82岁的晚期肺癌男性患者,因肿瘤多发转移,无法耐受抗肿瘤治疗,传统化疗效果不佳,且生活无法自理,体重一度降至仅37公斤。临床营养科简荣汉主任了解到患者情况后,主动介入,耐心劝说患者接受专业的营养支持治疗。
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在临床营养科住院治疗一个月后,效果显著:患者体重从37公斤增加至43.5公斤,身体机能得到明显改善,肌力提升,已能从卧床状态恢复到“稳稳当当地坐着”。更令人鼓舞的是,经过肿瘤内科再次会诊评估,患者身体状况已能够耐受并继续接受化疗,为抗肿瘤治疗创造了新的可能。
目前,该肺癌老人可以在搀扶下行走约10米。
三年营养管理,助力前列腺癌患者持续好转
另一位患者自82岁确诊前列腺癌,如今已85岁。自从2023年4月12日首次因营养问题就诊于临床营养科门诊,其初始体重为50.8KG,身体质量指数(BMI)仅为17.99 KG/m²,属于体重过轻。
经过个体化的营养支持,他的体重在短期内实现稳步增长:至2023年5月31日增至56.1公斤,8月28日达到61.8公斤,并于2023年11月28日稳定在65公斤的健康水平,并维持至今。
更为关键的是,由于临床营养科的介入,该患者在2023年4月18日、2024年10月16日及2026年1月19日的三次“放射性核素全身骨显像”监测中,影像学均提示“前列腺癌伴多发骨转移病情好转”。同时,其采血相关指标也恢复良好,显示了在营养支撑下病情的有效控制与生活质量的显著提升。
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临床营养科主任简荣汉指出
这两个典型案例强有力地证明了,对于晚期肿瘤患者,尤其是高龄、虚弱、不耐受积极治疗的患者,科学、系统的营养支持治疗并非简单的“辅助”,而是整体治疗策略中至关重要的一环,有时甚至能成为扭转局面的关键。
“许多晚期患者并非死于肿瘤本身,而是死于严重的营养不良及其导致的器官功能衰竭和免疫力崩溃,”简主任强调,“当营养状况改善后,患者的体能状态、免疫功能以及对后续抗肿瘤治疗的耐受性都会显著提高,从而为控制肿瘤争取到宝贵的时间和机会。”
厦门市第五医院临床营养科通过此类成功实践,正致力于推广和深化“肿瘤营养疗法”在临床中的应用,强调在多学科诊疗模式中,早期评估、早期干预患者营养状况的重要性。
慢性疾病出现“竞争性死亡”
是指日常关注的慢性病没有导致死亡
而合并的营养不良才是导致死亡的最主要原因
营养支持治疗在癌症治疗中的重要作用
营养支持治疗,在癌症患者的综合管理中占据着不可或缺的核心地位,被誉为“基础治疗”或“一线治疗”。其重要作用主要体现在以下几个方面:
01
改善治疗效果与耐受性:
良好的营养状态能帮助患者维持足够的体力、器官功能和免疫防御能力,使其能够更好地承受手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗带来的副作用,减少治疗中断,提高治疗完成率和效果。
02
降低并发症与死亡率:
严重营养不良(医学上常称为“肿瘤恶液质”)是导致癌症患者身体衰竭、感染风险增加、器官功能下降乃至死亡的重要原因。有效的营养支持能直接预防和改善恶液质,降低相关并发症发生率和死亡率。
03
提高生活质量:
营养改善能显著提升患者的体力、活动能力、精神状态和整体生活舒适度,使其在日常生活中保持更多的独立性和尊严,如案例中患者从卧床到能稳坐的转变。
04
延长生存期:
对于晚期癌症患者,通过营养支持稳定甚至增加体重、改善机能状态,可能为后续有效的抗肿瘤治疗创造条件,从而有助于控制肿瘤进展,延长生存时间。
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营养支持如何进行?
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它并非简单的“多吃点”。临床营养支持包括:
营养筛查与评估:通过体重、BMI、血液指标、饮食调查等工具,早期识别营养不良风险。
个体化营养方案:由临床营养师或医生制定,可能包括膳食指导、口服营养补充(ONS,即特殊医学用途配方食品)、肠内营养(通过鼻饲管或胃造瘘管输送营养液)或肠外营养(静脉输注)。
贯穿治疗全程:营养干预应从确诊开始,并持续贯穿于治疗、康复乃至姑息治疗的各个阶段。
厦门市第五医院的案例生动表明
将专业的营养支持治疗
整合到癌症整体治疗计划中
能够切实帮助患者
尤其是虚弱和高龄患者
走出“无法治疗”的困境
重拾生命希望与治疗机会
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来源:厦门市第五医院
校对:张琳、黄静怡
一审:任旭萍、朱毅力
二审:陈兴、许燕妮
三审:刘子轩
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