湖南
近日，家住长沙市雨花区18岁的袁琳（化名）在家中晾晒被子时不慎从8楼坠落，被紧急送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。入院时，患者已处于失血性休克状态，伤情极为危重：双侧气胸合并肺挫伤，脾脏破裂伴腹腔大量积血，同时伴有寰椎、颈椎多处骨折。而脾脏破裂出血极其迅猛，小琳随时可能因失血过多导致心脏骤停，生命危在旦夕
医院立即启动创伤急救绿色通道，输血、抗休克治疗同步进行，为手术争取宝贵时间。急诊医学科副主任邵启兵、主治医师雷叶青带领创伤中心手术团队迅速到位，胸外科、骨科、麻醉科、输血科、EICU等多学科极速联动。胸外科先行左侧胸腔闭式引流术，解除气胸压迫；针对脾破裂出血，手术团队考虑到传统开腹手术创伤大、恢复慢，会留下很长的手术疤痕，决定迎难而上，采用技术要求极高的腹腔镜微创脾切除术。
在麻醉科精准护航下，手术团队通过腹部4—5个0.5—1cm的小切口置入器械，在充满积血、视野模糊的腹腔内精准定位脾门血管，迅速离断止血，完整切除碎裂的脾脏。“对于重度脾破裂患者，保命是第一原则。腹腔镜手术创伤小、恢复快，更利于患者后续康复，但对团队协作是极大考验。”邵启兵介绍。
术后，小琳转入EICU接受24小时精细化监护。医护团队密切监测生命体征及腹腔引流，积极预防感染、血栓等并发症。目前小琳已成功脱离生命危险，生命体征平稳，正在接受进一步康复治疗。此次成功抢救，彰显了医院创伤中心多学科协作与微创技术的综合实力。
“脾脏位于左上腹，负责过滤衰老血细胞、储存备用血液，是一个血供极其丰富的实质性器官。它就像一个巨大的人体血库，但质地却脆弱得像豆腐，一旦遭受剧烈撞击，极易破裂。”邵启兵提醒，脾破裂是腹部外伤中最常见、最凶险的急症之一。它的危险之处在于：出血量大、出血速度快、起病极度隐匿，是外伤后的“沉默杀手”。若遭遇高处坠落、车祸撞击等意外，即使腹部表面没有明显伤口或仅有轻微疼痛，也千万不能掉以轻心，务必及时就医检查，排除脾破裂等“隐蔽性创伤”，以免因延误而错失最佳救治时机。
潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员雷叶青 陈颖
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