《黄帝内经·灵枢》第三章《小针解》译文

《黄帝内经·灵枢》第三章《小针解》讲述了黄帝与岐伯讨论针灸疗法的具体操作方法、理论依据及其应用。

黄帝向岐伯问道：“所谓的‘易陈’是什么意思？‘难入’又是什么意思？‘粗守形’指的是什么？‘上守神’又是指什么？‘神客’是怎么回事？‘在门’是什么意思？‘未睹其疾’又是什么意思？‘恶知其原’是指什么？”

岐伯回答说：“‘易陈’是指易于表述。‘难入’是指难以理解和应用。‘粗守形’是指只关注形体外在的针刺方法。‘上守神’是指关注人体气血的盈亏，以便进行补泻。‘神客’是指正气与邪气的交汇。‘神’是指正气，‘客’是指邪气。‘在门’是指邪气沿着正气出入的路径活动。‘未睹其疾’是指在未见到具体疾病之前，先了解是哪一经的疾病。‘恶知其原’是指先知道是哪一经的病，并知道应该选取哪些穴位。”

岐伯接着说：“‘刺之微在数迟’是指进针速度的快慢。‘粗守关’是指只关注四肢，而不知气血与邪气的往来。‘上守机’是指知道如何调控气机。‘机之动不离其空中’是指了解气机的虚实，并据此调节进针的快慢。‘空中之机，清净以微’是指针刺得气后，要用心守护气机，不要让它丧失。‘其来不可逢’是指气盛时不可补。‘其往不可追’是指气虚时不可泻。‘不可挂以发’是指气很容易丧失。‘扣之不发’是指不懂得补泻的要领，气血已经耗尽，气却不能下降。”

岐伯接着说：“‘知其往来’是指了解气的逆顺盛虚。‘要与之期’是指知道何时可以取气。‘粗之闇’是指不明了气的细微变化。‘妙哉！工独有之’是指完全掌握了针刺的要领。‘往者为逆’是指气虚且微弱，微弱就是逆。‘来者为顺’是指形气平和，平和就是顺。‘明知逆顺，正行无间’是指知道应该选取哪些穴位。‘迎而夺之’是指泻法；‘追而济之’是指补法。”

岐伯接着说：“所谓的‘虚则实之’是指气口虚时应当补。‘满则泄之’是指气口盛时应当泻。‘宛陈则除之’是指去除血脉中的瘀血。‘邪胜则虚之’是指如果有经脉盛实的情况，都要泻去邪气。‘徐而疾则实’是指缓慢进针而快速出针。‘疾而徐则虚’是指快速进针而缓慢出针。‘言实与虚若有若无’是指实证是有气，虚证是无气。‘察后与先，若亡若存’是指观察气的虚实，决定补泻的先后，观察气是否已经下降或一直存在。‘为虚为实，若得若失’是指补时有充实感，泻时有虚空感。”

岐伯接着说：“气在脉中，邪气在上是指邪气侵入人体较高部位，所以邪气在上。浊气在中是指水谷进入胃中，精气上注于肺，浊气停留在胃肠，由于寒温不适或饮食不节制，疾病从肠胃开始，所以称为浊气在中。清气在下是指清湿地气侵入人体时，总是从足部开始，所以称为清气在下。针刺深入脉络可以使邪气排出，取邪气在上部的穴位。针刺脉络可以使浊气排出，取阳明经的合穴。针刺过深会使邪气反沉，意味着浅表的病不宜深刺，否则邪气会随针进入深层，称为反沉。皮肉筋脉各有其所在位置，是指经络各有其主管区域。取五脉者死，是指病在内脏，气不足，但用针全部泻去诸阴脉的气。取三阳脉者会使人感到极度虚弱，是指全部泻去三阳经的气，使病人虚弱无力。夺阴者死，是指取尺脉的五里，五往。夺阳者狂，是指正常情况。”

岐伯接着说：“观察脸色，检查眼睛，了解气血的散复。观察形体，倾听动静，是指高明的医生可以通过观察眼睛的五色来判断病情。了解调节脉象的大小、缓急、滑涩，从而判断病情。了解邪气与正气的区别，是指区分虚邪与正邪之风。右手主推针，左手持针并操控，是指持针进退。气至而去针，是指补泻气调后去针。调气在于始终一致，是指持心专注。节之交三百六十五会，是指络脉渗透灌溉各关节。”

岐伯接着说：“所谓的五脏之气在内已绝，是指脉口内的气已经断绝，反而取外在的病处与阳经的合穴，留针以引阳气，阳气至则内重竭，重竭则死。其死也静，是因为没有气来维持生命。所谓的五脏之气在外已绝，是指脉口外的气已经断绝，反而取四肢末梢的输穴，留针以引阴气，阴气至则阳气回流，回流则逆，逆则死。其死也躁，是因为阴气有余。”

岐伯最后说：“观察眼睛是为了了解五脏使五色循环明亮。循环明亮则声音洪亮。声音洪亮是指言语声音与平时不同。”

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟