培元温通，三法同调——徐汇区枫林街道社区卫生服务中心中医遗尿病中医专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

培元温通，三法同调

——徐汇区枫林街道社区卫生服务中心

中医遗尿病中医专病门诊

中心&中医科简介

徐汇区枫林街道社区卫生服务中心始建于1951年，前身为华东军政委员会直属机关第一中心门诊部，后改建为宛平医院（二级乙等），2004年转型为一级甲等公立医疗机构，下设天龙、西木、东二、谨斜、宛南5个社区卫生服务站，承担着辖区内10.99万常住居民的基本医疗和公共卫生服务工作。中心是全国百强社区卫生服务中心、上海市首批公立医院高质量发展试点单位、上海市住院医师规范化培训社区教学基地、上海市中医类别全科医师规范化培养基地、上海中医药大学实习医院、上海市中医类别全科医生规范化培训（培养）基地。中心建立了有效的中医药管理及服务机制，促进中医药融入中心各环节、各领域，紧密协调、共同发展。

专病团队介绍

学术带头人

苏肇家，男，副主任医师，国家级非物质文化遗产名录“陆氏针灸”第三代传人、针灸大师陆瘦燕大师之弟子，海派中医陆氏针灸流派传承导师，国家级非物质文化遗产“陆氏针灸疗法”传承导师。1955年拜从业师陆瘦燕学习医术，1958年工作分配至上海市杨浦区控江医院，创立针灸科，历任院中医科主任、针灸科主任(负责针、伤、推三科室)，上海市杨浦区中医学会理事，杨浦区卫生工作者协会中医组负责人，曾任杨浦区卫生局医疗质量考核组成员、杨浦区医院等级评审组成员；1983年担任上海市针灸学会组办的“针灸进修班”教师，讲授经络学、腧穴学两门课程；2011年起担任海派中医陆氏针灸流派传承导师，2012年担任国家级非物质文化遗产“陆氏针灸疗法”传承导师，在上海中医药大学附属龙华医院“陆瘦燕名老中医工作室和陆氏针灸特需门诊”工作至今。针灸医疗方面遵循“陆氏针灸理论体系”指导，擅长治疗内、外、妇、泌尿等多科疾病，尤其擅长针灸治疗胃脘痛、慢性腹泻、胆囊炎、老年性阴道炎、鼾症（打呼）等；出版专著《陆氏针灸苏肇家、谈月涓临床经验集》1部，发表论文16篇。

专病负责人

左文英，女，硕士研究生，中医全科副主任医师，天龙全科团队团队长；国家二级心理咨询师，心理治疗师；上海市社区中医药健康管理专委会副主任委员；国家级非物质文化遗产目录“陆氏针灸疗法”第五代传承人，师承“陆氏针灸”第三代传承人苏肇家先生、上海市名中医吴耀持教授；全国基层名老中医洪庆祥工作室继承人；上海市基层中医药骨干双聘人才，徐汇区卫健系统三级人才。主持参与多项市区级课题，作为科室负责人，天龙社区卫生服务站2023年创建上海市中医药特色示范卫生站并获评优秀。发表论文10余篇，参编专著4本；擅长盆底功能障碍及社区常见老年病中医病诊治、肿瘤病后虚劳的中医针药调理。遗尿病专病团队。

本专病团队成员共8人，包括副主任医师5人，主治医师3人，博士研究生1人，硕士研究生3人。其中包括上海市基层中医药骨干双聘人才（左文英、杨芸峰），上海市社区中医专家师带徒项目培养对象（张妤），徐汇区卫健委“系统人才”（丁宏娟）。成员长期在中医门诊从事盆底功能障碍等方面的临床及科研工作。

学术传承

为了进一步加强中医传承工作，让居民在家门口就能享受到高品质的中医药健康服务，2024年11月6日，陆瘦燕针灸传承研究中心徐汇（枫林）分中心正式成立，专病小组成员左文英、曾令旨两位医师拜师“陆氏针灸”传承人苏肇家、谈月涓两位先生，并每月开展陆瘦燕针灸传承研究中心徐汇（枫林）分中心教学门诊，进一步聚焦社区常见病的中医药综合治疗与全程管理，将常见病、多发病的中医优质诊疗服务和中医健康服务体验窗口送到居民家门口。目前已举办11期教学门诊。

中心拥有一支经过专业培训，整合了中医+康复+妇保+护理的联合团队，让居民在家门口就能得到盆底疾病的专业诊治，方便地获得包括药物、针灸、康复在内的一系列诊治。2024年9月3日获颁尿控盆底疾病“公利－枫林”基层示范单位。

2025年中心立项“五行护盆·针灸惠民—盆底功能障碍的精准科普”（jkkpsq-2025-a03），并开展中医遗尿（盆底康复）专病；同年，“中医遗尿病专病”入选上海市中医药特色专病（社区）能力建设项目（sqzbzk-25-09）。

特色疗法：

一方、一灸、二技防治遗尿病

陆氏针灸疗法的学术思想和诊疗特色包含了六个方面：研究阐发经络、腧穴理论，运用经络理论指导临床；全面切诊，整体治疗，注重肾气和胃气对人体的影响；权衡缓急，处方配穴有常有变；重视爪切，善施行气、补泻手法；针法与灸法并重，针药并用，进行综合治疗；习用毫针，提倡温针、伏针、伏灸。专病学术带头人苏肇家先生师从陆瘦燕先生，为陆瘦燕20世纪50年代入室弟子，继承了陆老的学术思想和诊疗技术，其运用陆氏针灸疗法治疗尿失禁，积累了较为丰富的临床经验。本项技术学习总结名老中医学术思想与临证经验，结合社区特点，突破传统单一疗法局限，通过“方药固本-灸法温阳-针刺通络”的时空协同作用，以中医整体观与辨证论治思想为核心，立足“肾主二便”理论，结合“任督相济、八髎通调”的经络学说，构建“固本培元、温阳通络”三位一体的特色诊疗体系，形成“一站一品”标准化技术方案。

1、一方：整体调摄，固本培元

以补中益气汤为君方，取“脾肾同补”之义，通过黄芪、党参等益气升阳，白术、茯苓健脾固涩，佐以升麻、柴胡升提中气，形成“益气固本-升阳止遗”的方剂架构，针对遗尿病本虚标实的病机特点，实现脏腑功能整体调摄。

2、一灸：任脉温灸，通督调神

创新采用葫芦灸施于任脉气海、关元、中极三穴，利用葫芦形制聚热导气的特性，形成“温热－药性－形气”三重刺激。通过温补任脉以固肾气，激发“任主胞胎”的生理功能，同时借助任督相通特性，实现“前温任脉，后通督脉”的阴阳调和效应。

3、二技：八髎双法，精准通络

陆氏针灸在临床中颇为重视温针，认为温针不同于艾灸，其温通之力可补针力之不足，宜于一切慢性疾病之属阴寒者，更为相宜。温针疗法是指在毫针针刺后，在针尾加置艾炷，点燃后使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法。温针的效应是针刺和灸法两者共同发挥的协同作用，因此疗效优于其他单一形式的治疗。

针对八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎各双侧）创新运用"温针+电针"组合技术：温针以艾绒温热刺激激发经气，电针采用疏密波增强神经调节，二者协同形成"温通-电刺"的复合效应，精准调控盆底神经肌肉功能，重建膀胱括约肌的神经反射通路。

八髎穴部位、取穴及主治：

“温针+电针”操作方法：

八髎穴（上、次、中、下髎，双侧）以0.30毫米×40 毫米毫针深刺骶孔，爪切进针，得气后，针尾加枣核大小艾绒；艾绒燃尽后，继接电针仪，疏密波2/15赫兹，强度以肌肉微微跳动为度，留针20-30分钟。

注意事项：

（1）爪切进针，得气后再进行后续的温针及电针刺激治疗；

（2）温针：取枣核大小艾绒团置于针灸针针柄顶端，点燃至燃尽；

（3）电针：两队电针分别左右两侧，上髎、次髎接负极，中髎、下髎接正极

案例分享

主诉：小便不禁5年余。

现病史：患者陈某，女，70岁。5年来无明显诱因反复出现小便频急，咳嗽、喷嚏等动作后尿液不自主流出，劳累后加重，日间活动依赖尿布，夜尿4次。

刻下：小便频急、咳溺，形寒肢冷，膝酸软，神疲乏力，胃纳一般，大便时干时溏，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。

西医诊断：混合性尿失禁。

中医诊断：遗尿病（脾肾阳虚）。

治则：培元固本，温通固涩止遗。

方药：黄芪30克炒白术15克党参15克炙升麻10克柴胡10克益智仁15克乌药12克山药15克山茱萸15克肉桂6克（后下）补骨脂15克桑螵蛸12克炙甘草6克。

取穴：百会、气海、关元、中极、八髎（双）、肾俞（双）、脾俞（双）、膀胱俞（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太溪（双）。

腹部：爪切进针气海、关元、中极三穴，得气后，大葫芦灸具内置艾炷6柱，放置穴位上，20分钟。

背部：温针+电针：八髎穴（上、次、中、下髎，双侧）以0.30毫米×40毫米毫针深刺骶孔，爪切进针，得气后，针尾加枣核大小艾绒；艾绒燃尽后，继接电针仪，疏密波2/15赫兹，强度以肌肉微微跳动为度，留针20分钟。

余穴：百会得气后留针40分钟、脾俞、肾俞、膀胱俞、足三里、三阴交、太溪得气后施温针，后留针20分钟。

隔日一次，10次为一个疗程。通过3个疗程针灸治疗，患者症状改善：日间无尿布可外出活动3-4小时，夜尿1-2次。

按语：患者七旬，反复溺漏五年，劳则加剧，伴形寒膝冷、便溏舌淡，脉沉细，乃高年命门火衰、脾失温煦，膀胱失约之“遗尿—脾肾阳虚”证。治以“培土固肾、温阳束泉”为大法。苏师强调陆氏针灸善用“上病下治，下病上治”的远端取穴和背俞穴以疏通经气、调理脏腑，结合患者症情，该患者取任脉、督脉、足太阳膀胱经和足太阴脾经诸经经穴，同时针、灸、药并用。方中重用黄芪、党参、白术益气升阳，升麻、柴胡举陷提气，合益智仁、乌药、山药、山茱萸温肾缩泉；肉桂、补骨脂、桑螵蛸直补命火，固涩止遗，使“土厚则水收，火旺则泉温”。外治取任脉三丹田施以葫芦灸，借葫芦聚热导气，温养“阴脉之海”，前温任脉以固肾气，后助督脉以调神机；八髎穴用温针+电针，温通与电激并举，精准兴奋骶髓排尿中枢，重建膀胱－括约肌反射弧。内外合治，针灸药三法协同，三个疗程后溺漏大减，寒疲俱除，正合“培元温通，三法同调”之旨。

门诊信息

门诊时间：

周一至周五：中医遗尿病专病

8:00-11:30，13:30-16:30

门诊地点：

双峰路450号:门诊315诊室/中山南二路932弄6号（天龙社区卫生服务站）

咨询电话：021-64399271转8315

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