看东西总是模糊重影，看灯会散开，这究竟是怎么回事呢？

很多人都听说过“散光”，配眼镜时也常被提到，但真正问起——散光到底是什么？是怎么形成的？又会对我们的眼睛带来哪些影响，不少人可能并不清楚。

还有些人明明自己没有近视，但就是觉得：看东西好像不够清晰，有点虚、有点累，却又说不上哪里不对。其实，这背后很可能就和散光有关。

那它到底是怎么回事？今天，我们就来好好聊一聊散光。

散光是什么？

散光是由于角膜或晶状体形状不规则，导致光线无法正确聚焦在视网膜上的一种屈光状态。

如果把我们的眼球屈光系统简化为一个凸透镜，理想状态下这个凸透镜各个径线（子午线）的屈光力是一样的，所以不同角度的光线经过折射就会汇聚到一个点。当这个凸透镜不是那么规则，不同径线（子午线）的屈光力不一样，那么不同角度的光线经过折射后不能汇聚到一个点，就形成了散光。眼球散光的来源主要是角膜和晶状体，其中又以角膜为主，角膜来源的散光约占眼球散光的 80%。

散光形成示意图。来源：参考文献[6]

散光常与其他视力问题同时发生，例如近视和远视，这些视力问题统称为屈光不正。有的人既有远视又有散光、有的人既有近视又有散光、有的人只有散光。所以散光是与近视或者远视同时存在，又或者单独存在的一种屈光状态。

散光的成因有哪些？

前面我们讲了散光主要来源于角膜，那么角膜的状态就决定了散光的大小。

大部分散光是先天性的，出生后就存在，有一定遗传倾向。婴幼儿普遍存在散光，有研究报道小于 1 岁的婴幼儿约有 1/4~1/2 的人具有超过 1.00D 的散光。有研究结果表明，中国学龄前儿童的散光患病率为 21.1%。另外有研究发现母亲孕前体重过高、新生儿出生体重低及非头胎的儿童更易发生散光。

另外还有一些后天性因素会导致散光的出现：

1. 眼睑疾病：上睑下垂、频繁眨眼及揉眼、眯眼均会导致角膜表面各方向受力不均，各个位置角膜曲率变化不一致，引起不同程度的散光。

2. 角膜疾病：干眼症、圆锥角膜、翼状胬肉等。另外角膜外伤、角膜炎愈合后形成的角膜瘢痕也是导致散光增加的常见原因。

3. 眼眶肿瘤：眼眶肿瘤可通过间接压迫眼球改变角膜曲率，产生角膜散光。

4. 眼部手术：部分眼科手术因涉及角膜切口，可能改变角膜形态，从而引起或加重散光。如白内障手术、翼状胬肉切除术、抗青光眼手术、巩膜扣带术等。不过，术后视物模糊不一定都是散光，也可能与干眼泪膜不稳定等因素有关，需要专业检查加以区分。

散光有哪些症状？

我们已经了解了散光是如何形成的，那当我们的眼睛出现了哪些症状时，就可能是散光了呢？

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视物模糊

这种视物模糊是全程持续的，远视力和近视力都受影响。很多患者描述这种状态就是我能够分辨出这个视标，但是感觉这个视标发虚。我能够看到夜晚天空中的弯月，但是这个月亮有虚影。

有散光眼的视觉效果vs无散光眼的视觉效果。 来源：参考文献[7]

2

视疲劳

由于散光眼的视网膜上不能聚为一个焦点，所以不论看远还是看近都模糊。物像持续模糊会经常刺激眼球自发调节试图寻找焦点，或患者被迫将眼睑眯起呈裂隙状，使视力稍为清晰，但却容易造成视疲劳，如眼痛、头痛、流泪、视物重影等。

高度散光因为视力很差，且不能通过自我调节提高视力，常处于失用状态，因此主要表现为视力严重下降，视疲劳症状反而不明显。

那么，到底该怎么判断自己是不是已经散光了呢？

如果经常出现看东西能看清但又不是那么清楚的矛盾状态时可能就是有散光。另外夜间看亮的物体有明显虚影或光晕时可能存在散光。

其实最简单准确的方法就是做电脑验光或角膜地形图的检查就能够准确判断自己的散光程度。须说明一点的是电脑验光得到的是全眼散光数值，而角膜地形图得到的角膜散光数值，这两者会有一定差别。

日常生活中

哪些行为会加重散光？

1

揉眼睛

如果年轻的散光一直在涨，涨得幅度还很快，就要当心可能是一种角膜后天病变——圆锥角膜。而揉眼是圆锥角膜发生的重要危险因素，虽然引起揉眼的原因有很多，但并不影响揉眼在圆锥角膜发生和发展中起到的作用。避免揉眼是对所有圆锥角膜患者的共同建议。

在儿童及青春期避免揉眼，可能对减轻圆锥角膜的发展有很大效果。然而我们在临床工作中发现患者对不要揉眼这种建议的依从性并不高，因为大多数人都有揉眼的习惯，很多人不以为然。所以为了我们自己眼睛的健康还是从管住手开始。

2

避免睡觉时压迫眼睛

每个人都有自己习惯的睡姿，但是在侧卧位或者俯卧位睡姿时注意不要被枕头、被褥长时间压迫眼睛。

另外很多人因条件有限午睡时只能趴在桌子上休息，这个时候注意眼睛不要直接接触胳膊或者抱枕避免受压。有的人习惯睡觉前侧躺刷手机，应注意避免压迫一只眼睛。

如何治疗散光？

看到这，很多人可能要问了，那得了散光，需要治疗吗？

1.如果散光度数比较小且对视力无明显影响，则不需要任何治疗。

2.如果散光程度严重导致视物模糊或者眼睛经常疲劳，最常用的方法就是戴一副度数合适的眼镜就可以了，既可以是框架眼镜，也可以是角膜接触镜。

3.如果合并有近视又不想戴眼镜，那么现在主流的角膜屈光手术或者 ICL（有晶体眼的人工晶体植入）手术就成了很多人的第一选择。

4.如果老年人角膜散光比较大又合并有白内障，那么可以选择白内障超声乳化摘除手术并植入散光矫正型人工晶体。

参考文献

[1]杨志宽. 临床视光学[M].北京:科学出版社, 2008

[2]Fan DS ,Rao SK ,Cheung EY ,et al. Astigmatism in Chinese preschool children: prevalence, change, and effect on refractive development[J]. Br J Ophthalmol, 2004,88(7):938-941.

[3]韩媛媛,吕鸿瑜,伍婧,等. 母亲孕期和出生因素对儿童散光影响的初步观察[J]. 中华眼科杂志,2025,61(07)：527-533.

[4]张欣茹,樊朕宏,高萌蔓,等. 角膜散光的来源[J]. 国际眼科纵览,2024,48(03)：224-228.

[5]李丹,任胜卫,赵东卿. 揉眼在圆锥角膜发生和发展中的作用[J]. 中华实验眼科杂志,2021,39(04)：356-359.

[6]https://www.aao.org/eye-health/astigmatism

[7]https://www.allaboutvision.com/conditions/astigmatism/overview-of-astigmatism/

来源：科普中国

编辑：楠客

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