上海
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用对是救命，用错是隐患。
整理：医学界报道组
硝酸甘油是冠心病患者随身携带的“救命药”，但很多人并不知道，用对了能迅速缓解心绞痛，用错了不仅效果打折，还可能带来风险。关于含服方法、一天上限、如何避免耐药，这几个问题必须搞清楚。
正确含服，别吞服
硝酸甘油片剂必须舌下含服，不能吞服。舌下黏膜血管丰富，药物能迅速吸收入血，一般2到3分钟起效，5分钟达到作用高峰。如果吞下去，药物经胃肠道吸收后大部分会被肝脏代谢失活，药效大打折扣，等于白吃了。市面上也有硝酸甘油喷雾剂，直接喷在舌下或口腔黏膜上，起效同样迅速。
含服时应采取坐位或半卧位，避免站立位（可能因血压下降导致头晕跌倒），也不宜平躺（可能加重心脏负担）。含服时如果感觉舌下微微烧灼或刺痛，通常说明药物有效；如果没有这种感觉，需警惕药物可能失效了。
一天不超过三次，无效立即就医
硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作时的急救。具体用法是：发作时立即舌下含服1片（0.5毫克），若症状未缓解，5分钟后可再含服1片，15分钟内总共不超过3片。也就是说，一天内因急性发作最多含服3次。
如果含服3次后疼痛仍未缓解，甚至加重，或伴有大汗、呼吸困难、濒死感，这可能是急性心肌梗死的信号，必须立即拨打急救电话，不能再继续用药。硝酸甘油只能扩张血管缓解心绞痛，并不能溶解血栓，延误就医可能造成严重后果。
避免耐药，间断用药是关键
长期连续使用硝酸甘油会产生耐药性，药效会明显下降，甚至完全失效。耐药的发生与用药频率密切相关——只要体内持续有药物存在，24到48小时内就可能出现耐药。
避免耐药的核心方法是“间断用药”。硝酸甘油作为急救药，不需要定时服用，只有在发作时才用。对于需要长期预防心绞痛的患者，医生通常会安排“无药间期”，比如每天保证8到12小时无药物覆盖，让体内药物浓度清零，恢复血管对药物的敏感性。具体方案应严格遵医嘱，不可自行调整。
注意保存，别带在身上太久
硝酸甘油性质不稳定，怕光、怕热、怕潮湿。很多人习惯把药揣在内衣口袋或贴身钱包里，体温加上摩擦反而会加速药物失效。未开封的硝酸甘油片保质期一般为2到3年，但开封后药片容易受潮挥发，建议开封后3到6个月内更换。判断药物是否失效的一个简单方法是：含服时如果没有熟悉的烧灼感，说明药效可能已经下降，应及时更换新药。
小结
硝酸甘油是救命的“急救先锋”，但前提是正确使用。记住：舌下含服、坐位用药、15分钟内不超过3次、无效立即就医、避免长期连续使用。把这几个要点记牢，关键时刻才能真正发挥作用。
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责任编辑：银子
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