从突发肾衰到重返实验室：仁济医院精准诊疗破解罕见肾病，守护年轻博士生命

东方网记者刘轶琳3月21日报道:突发头晕、视物模糊……上海某高校博士研究生小李（化名）1个月前突然病倒了，辗转多家医院一直不能明确病因。当他来到上海交通大学医学院附属仁济医院南院区急诊，才发现血压竟已经冲上200mmHg，血肌酐更是快速飙升至肾功能衰竭阶段。年轻人肾功能如此迅速恶化，背后可能隐藏着更深层的原因。面对来势汹汹的罕见危重肾病，仁济南院区肾脏科团队不满足于对症处理，更像一支医学“探案队”，在迷雾中抽丝剥茧、精准研判，以国际前沿靶向治疗直击病根，为年轻患者成功逆转肾功能衰竭，上演了一场惊心动魄的生命守护。

关键决策，让隐匿在背后的“元凶”浮出水面

“患者来就诊时，情况比较危险，不容乐观。”仁济医院肾脏科主任医师王玲回忆道，如果继续发展，尿毒症透析将是唯一的“出路”，但这对一位年轻的博士研究生来说，无疑意味着巨大的身心负担。

将小李紧急收治入院后，肾脏科主任顾乐怡第一时间带领团队进行疑难病例讨论，面对病情凶险、病因不明的患者，团队沉着应战、步步为营：一边紧急稳定生命体征，一边敏锐捕捉到这位年轻患者急性肾衰竭背后的异常。

“当时超声检查提示肾脏结构不佳，患者的父母非常焦急，不知该如何是好，我们考虑到患者年轻，起病急，排除困难劝服患者做了肾穿刺活检。”王玲介绍。

如果说这场与死神的较量是一场惊心动魄的医学探案，那么那份来之不易的肾穿刺病理报告，就是拨开迷雾、锁定真凶的关键线索。在反复研判影像学与实验室数据后，肾脏科团队凭借丰富的临床经验与敏锐判断，坚持为患者进行肾穿刺活检，正是这一关键决策，让隐匿在背后的“元凶”终于浮出水面。

病理结果明确提示：患者所患并非普通的高血压肾损害，而是血栓性微血管病，是非典型溶血尿毒综合征的表现。如果仅仅降压治疗，小李的肾脏功能将不可逆转，面临的将是永久的透析治疗。补体系列检测也提示存在补体系统异常激活，这是血栓性微血管病典型的病理机制。

一纸病理报告，为疑难病例写下“最终定论”，也为后续治疗指明了方向。

精准阻挡，彻底摘掉“尿毒症”的帽子

确认病因后，肾脏科团队当机立断，决定采用国际领先的靶向治疗药物——补体C5单克隆抗体，精准阻断补体系统的过度活化，从而逆转肾脏进一步损害。

治疗启动后，奇迹逐步显现。小李的肾功能指标一天天好转，血肌酐值稳步下降。仅仅1个月后，他成功摘掉了“尿毒症”的帽子，脱离了透析治疗，肾功能已恢复到正常水平。

小李的命运被彻底改写。如今，他不仅身体各项指标趋于稳定，更已重新投入到他热爱的科研工作中去。“能重新回到实验室，这是我之前做梦都不敢想的。”小李感叹道，他特别感谢仁济医院肾脏科团队的精准判断和悉心救治，让他能够继续学业、追逐梦想，也表示以后要注意休息，定期复查。

仁济医院肾脏科以精湛医术+精准诊疗+前沿方案，再次打破难治性肾病的治疗僵局。顾乐怡透露，恶性高血压合并肾脏损害在过去没有有效治疗手段，一些患者存在补体刹车系统先天缺陷，就算控制了血压还是可能快速进展到尿毒症阶段，仁济医院此前已经多次开展了类似的治疗，挽救了数十例患者。

针对其他难治性肾病，肾脏科也在不断尝试最新的治疗方法，用实力为患者牢牢守住“肾”命线，也为更多急危重症肾病患者点亮希望。