同仁堂年销20亿元“神药” 遭清退，安宫牛黄丸为何院内无人买？

本报（chinatimes.net.cn）记者王瑜 于娜 北京报道

既是院外年销超20亿元的中成药爆款，也是院内连续两年零采购的“沉睡药品”，北京同仁堂安宫牛黄丸近日陷入舆论漩涡。

近日，山西省公共资源交易平台发布公告，正式取消47家药品生产、经营企业共计118个药品的挂网资格，涵盖化药、中成药等多个品类，其中这款家喻户晓的老字号单品，因两年内无任何院内交易被撤销挂网资格，且面临两年禁入期。

年销20亿元却被医保清退，如此反差背后，折射出高价中成药“挂而不销、专供院外”的行业乱象。这类药品长期占用招采平台资源、扰乱市场价格秩序，近年来山东、广东、四川、吉林、湖南等多地同步启动同类清理，全国掀起“沉睡药品”清退潮，推动药品采购回归临床刚需本质。

对“沉睡药品”动刀

在医药流通领域，药品挂网资格相当于进入公立医院的“入场券”，一旦失去，便意味着无缘公立医疗机构采购体系。

2023年8月国家医保局发文明确，挂网药品连续2年及以上无交易，应转入“不活跃区”管理，山西省医保部门出台的细则显示，挂网药品连续两个自然年度无任何采购，直接撤销挂网资格，且设置两年禁入期，两年内不得重新申报。这一细则并非山西独有，而是国家医保控费框架下的地方从严落地，全国多数省份均已建立不活跃药品清理机制，仅处置力度略有差异：山东、江苏等地多采取暂停挂网、隐藏展示的措施，山西则直接执行“撤网+禁入”，监管尺度更严。

山西此次撤网并非单一原因触发，除了核心的“两年无交易”，还涵盖停产停销、非集采中选包装、生产供应出问题等多重情形。名单中除了北京同仁堂安宫牛黄丸，还有多款家喻户晓的知名药品同步被清退，如达仁堂西黄丸，这款老字号抗癌中成药同样因长期无院内交易被纳入撤网名单；此外还涉及多家知名企业的辅助用药以及临床使用率极低的小众化药品种。

这类被清退的药品，大多存在共性问题：药企仅为抢占渠道名额申报挂网，实际不供货、不推广，长期占据平台资源，既抬高采购管理成本，又挤占低价刚需药品的生存空间，甚至成为扰乱市场竞价的“沉睡品规”。如今全国范围内的集中清退，正是医保招采从“重准入”向“重实效”转变的关键一步，彻底打破药品挂网“只进不出”的行业顽疾。

安宫牛黄丸的价格浮沉

作为中成药领域的标志性单品，安宫牛黄丸素有“急救圣药”之称，凭借同仁堂百年品牌背书和稀缺原料加持，成为院外市场的高价爆款，更是同仁堂的核心营收支柱。

从市场表现来看，同仁堂安宫牛黄丸常年稳居品类销量与销售额榜首，牢牢占据市场主导地位：据米内网、中康CMH等医药数据平台统计，2023、2024、2025年安宫牛黄丸全品类终端销售额分别为51亿、45亿、50亿元，其中北京同仁堂两家主体（同仁堂股份、同仁堂科技）合计市场份额超50%，也就是超20亿元，稳居行业第一。

在价格方面，同仁堂安宫牛黄丸堪称零售市场的“涨价标杆”。2012年，其单丸零售价从350元大幅上调至560元，涨幅突破60%；2019年底，企业再次官宣调价，单丸价格涨至780元；2021年底，该产品迎来新一轮提价，单丸零售价定格在860元。十余年间这款药品累计涨幅超145%，价格翻了2.5倍，远超医药行业整体涨价水平。

作为年销20亿元的超级大单品，为什么同仁堂安宫牛黄丸在院内却遭遇两年零交易的冷清局面。和君咨询高级咨询师史天一告诉《华夏时报》记者，这是医保管控、医院运营、企业策略的多重博弈。首先，医保报销严格受限，2024版国家医保目录明确限定，安宫牛黄丸仅急诊住院患者可有限报销，且采用双天然（天然牛黄、天然麝香）原料的高端版本不予医保支付，医院处方动力不足；其二，DRG/DIP支付改革倒逼医院控费，高价中成药会挤占科室医保额度，增加医院运营成本，医疗机构主动规避采购；其三，企业主动放弃院内渠道，院外市场定价自由、利润空间更高，药企仅保留挂网资质维护品牌形象，并不实际供货，避免院内低价冲击院外高价体系；其四，临床定位窄化，作为急救用药，院内多选用性价比更高的替代品种，进一步压缩其生存空间。

从行业影响来看，撤网对不同企业的影响明显分化。中小药企若核心品种遭清退，往往意味着失去区域公立市场，业绩承压明显；而对于布局多元渠道的龙头企业，单一品规的院内撤网影响有限。

北京同仁堂相关负责人也向《华夏时报》记者表示，因为安宫牛黄丸的“双天然”属性，本身就不能走医保支付，因此院内销售量非常小，所以撤网对企业业绩不会有影响。

不过，史天一表示，业绩短期无碍，长期将会削弱同仁堂安宫牛黄丸的“药”属性。撤网坐实了其“院内无交易”的事实，虽不影响当前零售，但切断了“医院背书”的权威性。长期看，若彻底失去临床准入资格，该品牌可能从“急救药”滑向“保健品”，透支公信力。

这场席卷全国的药品清退行动，绝非简单的渠道整治。此次从清理沉睡药品、淘汰低效供给，到严控医保基金浪费、引导合理用药，再到倒逼医药行业提质增效，是医保改革迈向精细化、规范化的重要标志。

责任编辑：姜雨晴 主编：陈岩鹏