乳牙龋坏，殃及恒牙的“隐形杀手”

在科普知识遍地开花的当下，依然有部分家长存在误区——孩子六岁就换牙了，乳牙龋坏不需要治疗。殊不知，乳牙龋坏可不仅仅会导致疼痛、进食困难，影响孩子的口腔功能和生长发育，还很可能会影响恒牙，成为危害孩子终身口腔健康的“元凶”。

恒牙的发育从婴儿出生前后就已经开始了，一直持续到12周岁左右所有牙齿全部替换完（智齿除外）。恒牙胚像一个更小的胎儿住在孩子的牙槽骨里，周围有一圈骨质，这圈骨质就像妈妈的子宫一样保护恒牙胚健康长大，它需要在牙槽骨里面住短则六七年、长则十一二年的时间才能顺利萌出。而在这长达数年的时间里，恒牙胚位于乳牙牙根的下方，和乳牙的牙根紧紧相依。如果乳牙龋坏未得到及时治疗，牙根发炎，细菌及其毒素会突破乳牙根的根尖部，扩散至周围的牙槽骨，破坏保护恒牙胚的骨质，侵染恒牙胚，导致恒牙胚的牙釉质发育不良，这种损伤在临床上称为“Turner牙”。具体表现为，恒牙萌出后出现明显的外观异常，牙面出现白垩色、黄褐色甚至棕褐色的斑块，严重时牙面会出现凹坑或沟槽状的缺损。这些结构上的缺陷是不可逆的，意味着这颗恒牙从萌出的那一刻起，抗龋能力就大打折扣，极易在日后发生蛀牙。

除了结构上的异常，乳牙根尖的炎症还会影响恒牙的萌出与排列。乳牙牙根为恒牙提供正确的萌出路径，当乳牙牙根长期处于慢性炎症状态时，恒牙胚为了“躲避”炎症，会改变自身的萌出方向，从而导致恒牙的异位萌出，甚至由于方向过于异常而无法顺利萌出，成为埋伏牙，进而引发囊肿等一系列问题，严重时需拔除恒牙。

若乳牙龋坏过重、炎症无法控制，乳牙则可能会提前“退休”，导致乳牙早失，旁边的牙齿会向这个牙齿缺失的空隙倾斜，对颌的牙齿也会伸长，导致本该属于恒牙萌出的空间被侵占、间隙变窄，恒牙只能从唇侧或者舌侧异位萌出，使得换完的牙齿参差不齐、咬合紊乱，影响孩子的咀嚼效率及面部发育。而牙齿不齐带来的清洁困难，又为新一轮的龋坏和牙周问题埋下伏笔。

因此，乳牙龋坏的影响不仅限于乳牙本身，它像一个启动开关，引发一系列的不良后果。认识到乳牙龋坏的深远影响，我们就必须采取行动，帮助孩子做好口腔清洁，3-6个月定期口腔检查，发现龋坏，立即治疗。

作者：山东省口腔医院（山东大学口腔医院）儿童口腔科（口腔预防科）杨婧