安徽理工大学第一附属医院：为植物人患者重启呼吸通道

（来源：安徽网）

转自：安徽网

近日，安徽理工大学第一附属医院急诊重症监护室（EICU） 上演了一场惊心动魄的“气道突围战”， 成功为一名气道重度瘢痕狭窄、 常规手术无法实施的危重患者，实施了高难度的纤支镜引导下气道穿刺置管术，打通了患者的“生命通道”。

危急：20年旧疾突发，呼吸通道被“锁死”

患者张先生长期处于植物人状态，20年前，他因创伤性脑出血遗留下气道损伤，和严重的气道瘢痕狭窄，基础状况极差，身体如同一个脆弱的平衡体。5天前，平衡被打破了：家属在喂食过程中，患者突发呼吸困难，口唇瞬间紫绀。当地医院紧急行气管插管并连接呼吸机，诊断为吸入性肺炎。尽管进行了积极治疗，但由于患者本身气道结构已发生严重改变，瘢痕增生明显，不仅拔管困难，甚至连常规的气管切开手术路径都因颈部组织疤痕挛缩而无法实施，一度陷入救治困境，生命体征极不稳定！“必须往上级医院转！联系安理大一附院！”通过一路畅通的转诊通道，患者被紧急转入安徽理工大学第一附属医院急诊重症监护室。

破局：慧眼识路，针尖上跳舞

接诊后，EICU潘日虹主任团队迅速对患者情况进行全面评估。摆在团队面前的是一道前所未有的难题——患者气道解剖结构严重变异，传统气管切开方式根本无法实施，而气道狭窄又导致拔管困难，加上患者基础情况极差，任何操作都可能带来致命风险。

常规的“开路”方法已失效，团队必须要在布满瘢痕的“雷区”中，重新开辟一条生路。“不能硬切，只能精准穿刺！”团队经过严密评估，制定了个体化救治方案：放弃传统切开，采用支气管镜全程定位，开展气道穿刺置管！

手术台上，潘日虹主任手持支气管镜，在屏幕引导下精准识别气道位置。在毫厘之间，团队巧妙避开了颈部异常增生的疤痕组织，精准完成气道穿刺置管。团队同步进行了纤维支气管镜检查及肺泡灌洗，将患者气道内堵塞的炎性分泌物清理干净。原本阻塞的呼吸通道瞬间畅通，患者的血氧饱和度稳步回升，一场生死危机被成功化解！

新生：技术赋能，守护生命最后一道防线

“气道疤痕狭窄合并呼吸衰竭的患者救治窗口期短，风险高，需要多维度精准评估和娴熟的技术操作。此次成功救治，得益于团队对前沿技术的熟练掌握，以及对重症患者个体化、精细化管理的深刻理解。”潘日虹主任表示，此次高难度操作的成功实施，不仅解决了患者因气道瘢痕狭窄导致的拔管及切开难题，更为后续的抗感染治疗和康复赢得了宝贵的时机，提高了困难气道患者生存率，标志着该院急诊医学科在处理复杂气道疾病、尤其是合并解剖结构改变的重症患者救治方面的技术“硬实力”，综合救治能力再上新台阶。

王凯