5岁女童扁桃体术后“喷血”身亡：小手术咋就了夺命？丨中听

评论员 邱延波

当患者把性命托付给医生，医生要做的是事前敬畏，而不是事后赔偿。

扁桃体手术，在很多人印象中这就是一个极其普通的小手术。有些医生甚至可能会夸张地告诉你，这样的手术“几分钟就能做完”、“睡一觉就好”。

云南会泽县的一位家长，在孩子出事前，同样认为这只是个小手术。

2026年1月23日，家长带着5岁的女儿来到会泽县中医医院，只为切除肥大的扁桃体。

手术台上，意外发生了。动脉破裂，大出血350毫升，对于一个5岁孩子来说，这可能是将近全身血量的三分之一。紧急输血、止血，孩子挺过了最危险的时刻，住院观察4天后，于1月27日出院。家属以为噩梦结束，没想到，死神只是按下了暂停键。

出院次日，1月28日，孩子喝了一点粥，吃了一点软烂的馄饨皮。突然，口鼻喷射出鲜血。短短4分钟，出血量高达1000毫升。送医途中，那个活蹦乱跳的孩子，已经没了呼吸。

类似的事件不止这一起。

2024年，黑龙江一名10岁女童扁桃体术后因麻醉监测疏失死亡。

2025年，广东湛江一名3岁男童扁桃体手术后脑死亡。男童的妈妈哭诉称，孩子睡觉打呼噜，带他到医院检查。医生告诉她手术很简单，没有风险，她误信了医生的话。

在很多医生嘴里，“扁桃体切除”确实是个小手术。但在医学的概率世界里，没有任何手术是绝对的“零风险”。尤其是对于儿童，咽喉腔狭小、反射弱，一旦出血，极易因误吸导致窒息，死亡率极高。

三起孩子做扁桃体手术的悲剧，有一个共同的特点就是医生认为这就是一个小手术，没有充分考虑可能的风险，也没有把风险告知家属。家属轻信这就是小手术，因此在手术前根本没有足够重视，放松了警惕。有的家长误以为术后只需像感冒一样养几天就好。然而，现实是残酷的，不管是医生还是家属，越轻视风险，风险就来得越猛，造成的后果就越严重。像会泽县这起事故，术中已经发生了动脉破裂，这是重大并发症，是需要提高警惕的信号。但医院似乎选择了“大事化小”，未向家属充分披露潜在的风险。

医生的有意无意的隐瞒，为悲剧埋下了伏笔。如果家属被告知孩子经历过动脉破裂，知道这是迟发性出血的高危人群，他们在出院后的护理上会不会战战兢兢如临深渊？

有业内人士称，扁桃体切除术后，有一个被医学教材反复强调的危险期：术后5-10天，白膜脱落期，易引发继发性出血。扁桃体切除后，创面会自然形成一层白色或灰白色的‌伪膜(即“白膜”)‌，它像一层“生物创可贴”，起到保护创面、防止感染和减少出血的作用。大约在术后第5天起，这层白膜开始松动、边缘翘起，并逐渐脱落。在此过程中：创面下正在愈合的新生组织和毛细血管会暴露出来。此时若受到刺激(如进食硬物、用力咳嗽、剧烈活动)，就容易导致血管破裂，从而引发‌继发性出血‌，这是术后最危险的并发症之一。

可惜的是，医生没有足够警惕，也没有对家长进行提醒，剥夺了家属的知情权，也切断了家庭护理的最后一道防线。

家长透露，孩子在出院前一天(1月26日)曾经流过鼻血。在扁桃体术后，这就是红色警报，是迟发性出血的典型预警。然而，医生的反应仅仅是“观察”。但观察这个词对家长来说，是模糊的，可能意味着只要看着孩子就行了。面对一个刚经历过动脉大出血的5岁患儿，面对术后高危期的任何一点出血迹象，慎重的做法，应该是延长住院时间。毕竟，医院有专业的人员和设备，能对孩子进行更好的护理。

一句“观察”，让孩子带着隐患回了家，最终酿成悲剧。

这起事故还暴露了一个更深层的问题：基层医院的手术能力与风险承担是否匹配？

扁桃体切除虽常见，但处理术中动脉破裂，需要极高的应急能力和止血技术。会泽县中医医院作为一家县级医院，在面对如此凶险的并发症时，是否具备了足够的处置经验？尸检发现“有结扎线却找不到动脉血管”，这暗示了止血操作可能存在模糊地带，甚至是不彻底。

需要科普一下，很多儿童扁桃体肥大其实是生理性的，随着年龄增长会自然萎缩。专业指南明确指出，除非严重阻碍呼吸或反复感染，否则应优先保守治疗。在现实中，三岁五岁的孩子做扁桃体切除手术，是否存在着过度医疗的冲动？医院是否为了创收或简化流程，将本可保守治疗的孩子推上了手术台？

面对生命，除了敬畏，还是敬畏。在手术台上，每一个生命都是“大手术”。任何轻慢，都是致命的。