山西
近日，市民吴老伯（化姓）持续肩膀疼，以为是颈椎病发作的他到医院就诊，被医生诊断为急性心梗。所幸救治及时，他脱离了危险。
本月初，74岁的吴老伯因左肩膀到后背上半部分剧烈疼痛2天，还牵连到左胳膊肘。前往骨科就诊时，他还随口提了句“近期呼吸不太舒服”。吴老伯称左肩疼已有十多年，此次症状突然加重，随后到温州医科大学附属第一医院就诊。医生初步判断为颈椎病，颈椎磁共振检查也显示，吴老伯颈椎3～4节椎间盘突出压迫脊髓，一切迹象似乎都指向骨科问题。
但接诊的骨科兼脊柱外科主任滕红林很快就发现不对劲：若是颈椎压迫神经，吴老伯理应出现手脚发麻、无力的症状，可他并无此类表现，且疼痛集中在左肩和后背，与常规颈椎病症状不符。结合吴老伯“呼吸不适”的表述，医生怀疑并非骨科问题，而是心梗征兆，随即联系心血管内科主任周浩团队进行会诊。
心电图检查显示，吴老伯ST段抬高，这是急性心肌梗死的典型表现，后续的血液检查显示，其肌钙蛋白、肌酸激酶等多项心梗关键指标远超正常范围。周浩团队紧急为吴老伯开展心脏血管造影和手术，术后他的肩膀疼症状明显好转，成功躲过一劫。
心梗为何会引发肩膀后背疼？专家解释，心脏血管狭窄时可能造成心肌缺血缺氧甚至坏死引起疼痛，疼痛信号通过相应神经传导，当疼痛信号传至脊髓后，大脑可能会“认错”疼痛来源。心脏与左肩、左臂的感觉神经在脊髓有交汇，这就导致心梗疼痛会“牵涉”到肩膀、后背，甚至下巴、牙齿、喉咙等部位，医学上称之为牵涉痛。
值得注意的是，约三成心梗患者没有典型的胸口疼症状，像吴老伯这样的不典型表现并不少见，尤其是高龄、高血压、糖尿病、抽烟等心梗高危人群，症状更易不典型，糖尿病人还可能因神经问题出现“无痛性心梗”。
生活中该如何区分是颈椎病、肩周炎，还是心梗引发的肩膀疼？其实有几个简单的判断方法：看疼痛与活动的关系，心梗疼痛在走路、干活时加重，颈椎病疼痛多在扭头、低头时明显；看胳膊活动，肩周炎会限制胳膊上举，心梗引发的肩疼一般不影响胳膊活动；看伴随症状，心梗常伴有胸闷、心慌、憋气、出冷汗，颈椎病则可能出现手脚发麻、无力。
此外，若出现牙床下巴发紧、喉咙疼且咽东西无效、莫名上腹疼、恶心、头晕没劲、无故出冷汗，或是肩膀背疼超15分钟，休息按摩都无法缓解，都要警惕心梗可能。
来源：温州都市报
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