手术机器人+电生理监测助患者摆脱困扰30余年的癫痫顽疾

癫痫是我国神经科仅次于头痛的第二大常见病，据最新流行病学数据，我国目前约有900万癫痫患者，且30%左右的患者会发展为药物难治性癫痫。难治性癫痫因药物治疗效果不佳、病灶定位难度大，且多隐匿在大脑深部或邻近重要功能区，手术治疗风险高、易残留致痫隐患，让众多患者深陷病痛困境。

3月19日，记者从湖南省第二人民医院（省脑科医院）癫痫中心了解到，科室利用“神经外科手术机器人+电生理监测”等最新科技手段，成功为一名癫痫患者实施颞叶深部海绵状血管瘤切除术，帮他摆脱了困扰30余年的癫痫顽疾，也为难治性癫痫患者提供了新的可能。

30年顽疾缠身 男子陷入绝望困境

55岁的刘先生（化名），从20多岁起就被癫痫缠上。30多年里，他尝试了多种抗癫痫药物，却始终无法控制病情，平均2-3天就会发作一次。

“发病时突然倒地、抽搐，连吃饭、走路都提心吊胆，生怕下一秒就出事。”刘先生回忆，长期频繁的发作让他无法正常工作生活，家人也时刻处于担忧中。

辗转多家医院后，今年3月，他慕名来到湖南省第二人民医院癫痫中心，经详细评估被确诊为颞叶深部海绵状血管瘤，继发难治性癫痫——正是这个藏在大脑深处的“定时炸弹”，反复微量出血刺激周围脑组织，才导致癫痫久治不愈。

图：神经外科机器人正在进行术前精准定位

机器人精准导航 小切口解决深部病灶难题

面对刘先生病灶位于颞叶深部、位置隐蔽且邻近重要功能区的复杂情况，癫痫中心主任、主任医师卢军率团队制定了机器人辅助微创切除的方案。

术前，科室通过3.0T核磁癫痫序列扫描，清晰勾勒出血管瘤的形态、位置及与周围神经血管的关系，再通过机器人系统完成影像与患者头部的精准匹配，定位精度控制在0.3毫米以内。

术中，医生利用机器人机械臂精准引导手术器械，避开大脑重要功能区，仅通过一个小切口、小骨窗就直达病灶，完整切除了颞叶深部的海绵状血管瘤。

“传统手术靠医生经验定位，对深部微小病灶容易出现偏差，创伤也大；而神经外科机器人能实现毫米级精准定位，大大降低手术风险。”卢军介绍。

术中电生理监测 揪出任何致痫隐患

手术的成功不仅在于切除血管瘤，更在于彻底清除癫痫发作的根源，这也是避免术后癫痫复发的关键。

在此次手术中，癫痫中心卢军团队运用皮层颅内脑电监测，实时捕捉大脑异常放电信号。监测发现除了血管瘤周围组织存在异常放电，患者的海马组织也有异常放电。

“海马是颞叶癫痫的关键致痫区域，如果只切血管瘤而不处理海马的异常放电，术后癫痫很可能复发。”卢军解释，团队在完整切除海绵状血管瘤的同时，针对性切除了部分异常放电的海马组织，从根源上消除了癫痫发作的隐患，这也是科室“精准定位、不留死角”的诊疗特色。

30年顽疾终得治愈 出现症状及早就医排查

术后，刘先生恢复顺利，未出现新发神经功能障碍，癫痫发作完全得到控制，“30多年了，终于能睡个安稳觉，不用再担心突然发病了！”这次手术不仅治好了他的顽疾，更让他重新找回了生活的信心。

卢军表示，湖南省第二人民医院癫痫中心作为全国 CAAE二级癫痫中心，长期致力于难治性癫痫的精准外科治疗研究与临床实践，不断探索并引入先进的诊疗技术与设备。此次机器人辅助联合术中电生理监测手术的成功开展，为深部海绵状血管瘤继发癫痫的患者提供了更优、更精准的治疗方案，也为更多难治性癫痫患者带来了摆脱病痛、重获新生的希望。

专家还提醒，癫痫发作的表现并非只有常见的倒地抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等全身性发作症状，还有些患者身体局部会出现不自主抽搐、短暂的意识模糊、发呆、动作停滞等易被忽视的症状，儿童甚至可能出现突然的点头、弯腰、肢体抖动等刻板动作。若出现上述异常，尤其是症状反复出现时，应及时到正规医院的神经科、癫痫专科就诊，明确诊断，切勿拖延病情。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员王中鸣 黄亚辉 石荣

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