【微医讯】七旬老人头皮巨瘤破溃 游离皮瓣移植修复术重塑生机

近日，解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形美容病区为一名75岁患者实施肿瘤扩大切除联合游离皮瓣移植修复术。历经数小时精密操作，患者肿瘤病灶彻底清除，移植皮瓣全部成活，生命体征平稳，康复进程顺利。

年过七旬的韩阿姨，一年前枕部及左侧耳后出现肿物，且持续增大、反复破溃疼痛，严重影响正常生活。影像学检查显示，肿瘤侵占范围接近半个枕部头皮，不仅波及面积广，且侵袭程度深。加之患者高龄且合并多种基础疾病，辗转多家医院均因手术风险过高未能得到有效救治，患者及家属一度陷入焦虑无助。

多学科评估，锁定根治方案

患者入住第四医学中心后，整形美容病区主任陈犹白带领团队第一时间启动多学科评估，联合放射诊断科等科室完善全维度检查。病理活检确诊为纤维肉瘤，全身排查未见远处转移，为手术根治奠定了基础。放射诊断科副主任医师王鑫坤依托核磁共振精准勾画肿瘤边界，为手术切除范围提供了科学依据。

医疗团队研判认为，肿瘤扩大切除后将形成头皮巨大全层缺损，传统修复手段无法实现有效覆盖，修复难题直接关系手术成败。陈犹白立即组织科室骨干开展术前专题研讨，综合评估患者身体条件、缺损面积及血管条件，最终敲定肿瘤根治性切除+游离皮瓣移植修复的最优方案，以高难度显微外科技术破解修复瓶颈。

精密手术实施，攻克吻合难关

手术攻坚阶段，陈犹白、梁黎明、高全文、张丽霞等专家分工协作、紧密配合。团队严格遵循肿瘤诊疗规范，将病灶扩大2至3厘米完整切除至骨面，并妥善处理受累颅骨，切缘冰冻病理检查均提示阴性，实现肿瘤彻底清除。

术中探查发现患者颞浅动静脉纤细、搏动微弱，血管吻合难度陡增。团队当即调整方案，精准切取背阔肌皮瓣，在手术显微镜下完成皮瓣胸背动静脉与受区血管的精细吻合，成功重建皮瓣血运，皮瓣即刻恢复红润色泽。

精细化管护，护航长期康复

术后护理关口，医护团队紧盯“黄金8小时”关键期，24小时动态监测皮瓣血运与生命体征。护士长朱文君带领护理组实施分段式精准护理，细化疼痛管控、体位护理、营养支持等全流程措施，全力保障皮瓣成活。经过精心管护，移植皮瓣血运稳定、全部成活，患者症状显著缓解，精神状态持续向好。“没想到肿瘤切得这么干净，创面恢复得这么好！”患者家属由衷点赞。

术后，肿瘤内科彭亮主任牵头制定个体化后续治疗方案，整形修复科、肿瘤科、放射诊断科组建多学科随访团队，为患者长期康复保驾护航。

▲术前术后对比图

近年来，在烧伤整形医学部主任申传安统筹推进下，科室手术量屡创新高，为复杂烧创伤、肿瘤术后缺损、器官再造等重症病例提供了坚实医疗保障，以精湛医术践行人民军医守护生命的初心使命。

专家介绍

陈犹白，解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形美容病区主任，副主任医师、副教授，博士/硕士研究生导师。擅长治疗体表肿瘤、烧创伤瘢痕、颌面骨折、错颌畸形等。

出诊时间：每周一下午、周三上午

出诊地点：解放军总医院第四医学中心科研大楼一层

预约微信：17335827760

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第四医学中心

撰文 | 徐　丽　赵双林

刊期 | 第3067期

总编：熊　刚

主编：晏　黎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英