肝脏缺乏痛觉神经，“没有症状就不用治疗”是最常见误区

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 夏瑾）3月18日是第26个全国爱肝日，今年的宣传主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。当前，病毒性肝炎尤其是乙型肝炎病毒（HBV）感染，仍是导致肝硬化和肝癌的主要元凶。尽管我国在乙肝防控方面取得显著成效，但专家指出，庞大的存量感染人群因普遍存在认知误区而导致治疗延误，已成为当前防治工作面临的核心挑战。

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心首席专家贾继东表示，过去30多年，通过新生儿乙肝疫苗普种和抗病毒治疗的逐步普及，我国在新发感染控制方面成绩斐然。然而，要真正降低由乙肝引发的肝硬化和肝癌的疾病负担，关键在于提高存量感染者的诊断率和治疗率。

2024年10月发表在《柳叶刀》子刊《区域健康-西太区》的研究结果显示，目前我国约有7500万慢性乙肝病毒感染者，但其中仅有59.8%知晓自身感染状态，仅17.3%实际接受了抗病毒治疗。这意味着数以千万计的感染者正让自己的肝脏持续暴露在肝硬化和肝癌的高风险之下。

肝脏因其缺乏痛觉神经，常被称为“沉默的器官”，疾病进展往往悄无声息。贾继东教授提出，“没有症状就不用治疗”是临床上最常见的误区。许多感染者在查出乙肝病毒DNA阳性后，因身体没有不适感，便不再就医监测，这等于放任病毒持续复制，长此以往，将错失最佳治疗时机。

对长期用药的恐惧同样阻碍着规范治疗。贾继东分享了一个令人印象深刻的案例：一位60岁的患者明知感染乙肝病毒20年，却始终因担心药物副作用而拒绝治疗，直至出现腹水、下肢水肿等严重肝硬化表现，只能坐着轮椅前来就诊。所幸经过心理疏导和规范抗病毒治疗后，其病情逐渐稳定，生活质量得以改善。

“很多感染者对乙肝治疗的认知，还停留在二三十年前。”贾继东强调，随着医学进步，当前的乙肝抗病毒药物已在长期临床应用中被证实具有良好的疗效和安全性，耐药发生率极低。进行抗病毒治疗的核心目标，就是持续抑制病毒、减轻肝脏炎症，从而降低肝硬化和肝癌的发生风险。

通过规范治疗，绝大多数慢性乙肝病毒感染者都能实现高敏检测下检测不到病毒DNA的状态，维持良好的预后和生活质量，寿命基本不受影响。“感染乙肝病毒不会定义一个人的人生，但积极还是消极应对，则会导致生活质量和生命结局的不同走向。”贾继东说。

贾继东呼吁：在不涉及入托、入学和入职的健康体检以及各种医疗活动中，普遍开展乙肝筛查，成年人一生应至少进行一次乙肝筛查。此外，乙肝阳性者的家庭成员也应积极参与筛查。若筛查出阳性，应支持、鼓励他们及早开始规范治疗；若为从未感染过乙肝的健康状态，则建议接种或补种乙肝疫苗，为自己和家人筑起一道坚实的防线。

来源：中国青年报客户端