走出透析认知误区，守护肾脏健康！青大附院肾病科专家解读血液透析那些事儿

半岛网3月18日讯 （记者 孙贴静）随着慢性肾脏病的发病率逐年走高，终末期肾病患者群体也在不断扩大，血液透析成为了这类患者延续生命、守住生活质量的重要依靠。但在现实中，大众对血液透析仍存在不少认知误区，让不少患者陷入恐惧与抗拒。近日，半岛网记者专访青岛大学附属医院血液透析室主任、肾病科副主任罗从娟，讲解血液透析的临床现状、并发症的科学管以及肾脏健康的日常防护，为大众破除认知壁垒，科学认识血液透析。

血液透析临床需求增加，认知误区亟待纠正

近年来，我国血液透析的临床需求持续增加，截至2024年底，全国血液透析患者数量已突破100万。罗从娟主任介绍，目前引发患者需要接受透析治疗的三大主要病因依次为原发性肾小球疾病、糖尿病肾病和高血压肾病。而一个值得关注的趋势是，随着糖尿病发病率的持续攀升，糖尿病肾病已然成为新增透析患者的首要病因，这也为全民肾病防治工作提了个醒。

“虽然肾衰竭及透析治疗早已纳入大病医保，患者的经济负担大大减轻，但临床中，我们还是常遇到患者因认知偏差，对血液透析充满恐惧，甚至拒绝接受规范治疗。”罗从娟坦言，不少患者刚得知需要透析时，都会陷入焦虑与迷茫，认为“透析就是生命进入倒计时”“一旦开始透析就停不下来，还会‘上瘾’”，而这些错误认知，往往会让患者错失最佳治疗时机，导致病情进一步加重。

事实上，血液透析并非大家想象中的“终极治疗”，而是一项技术成熟的肾脏替代治疗手段。罗从娟解释，它的作用原理和糖尿病患者注射胰岛素控血糖、高血压患者吃降压药稳血压是一个道理，只是通过专业医疗设备，替受损的肾脏完成人体排毒、排水的基本生理功能，是终末期肾病患者维持正常生命活动的必要方式。

精准定制诊疗方案，精细化管控透析并发症

血液透析是终末期肾病患者的核心治疗方式，在青大附院血液透析中心，医护人员会根据每位患者的血管条件、基础身体状况、日常作息等个体差异，量身定制精准化的血液透析诊疗方案，让治疗更贴合患者需求，保障透析效果。

而在血液透析的全疗程中，并发症的科学管理是提升患者生活质量、改善远期预后的关键，也是科室临床诊疗的核心工作。罗从娟主任介绍，血液透析设备能完美替代肾脏的排毒、排水功能，却无法复刻肾脏的内分泌分泌功能，这也是透析患者容易出现并发症的重要原因，其中肾性贫血和钙磷及甲状旁腺功能紊乱是临床最常见的两类并发症，需要针对性开展精准干预。

“肾脏分泌的促红细胞生成素是人体造血的‘关键推手’，但透析机器无法实现这一功能，所以我们会为患者额外补充外源性促红细胞生成素，同时搭配造血原料的补给，从根源上纠正肾性贫血，缓解患者头晕、乏力等不适。”罗从娟说。

针对钙磷及甲状旁腺功能紊乱的管控，科室更是做到了“一人一档、动态监测”。罗从娟介绍，尿毒症期患者本身的钙磷代谢就存在异常，透析治疗又会对体内钙磷平衡产生影响，进而引发甲状旁腺分泌紊乱，若管控不当，会严重损害患者的骨骼健康，大幅降低生活质量。为此，科室会为每位透析患者建立专属的指标监测档案，定期检测钙磷、甲状旁腺激素等相关指标，根据指标的动态变化及时调整治疗方案，通过个性化的药物干预、科学的饮食指导等方式，精准维持患者体内钙磷和甲状旁腺的平衡，实现并发症的早发现、早干预、严管控。

除了慢性并发症，透析过程中可能出现的低血压、肌肉痉挛等急性并发症，也有标准化的应急处置流程。科室会在患者透析全程进行实时医护监管，一旦出现突发状况，医护人员能第一时间采取科学干预措施，同时结合患者的基础疾病，开展综合性的并发症预防和管理，让透析治疗更安全、更平稳。

积极心态面对治疗，重视肾脏健康早防早治

在青大附院血液透析中心，有不少透析龄超过30年的患者，如今依然能保持良好的生活状态，不仅能正常生活，还能参与各类日常活动。这一切，既得益于专业的医疗治疗和精细化的并发症管理，更离不开患者自身的积极心态和科学的自我管控。

“患者对血液透析的恐惧，大多源于对疾病的不了解。其实接受规范的透析治疗后，尿毒症期患者出现的心衰、乏力、水肿等一系列不适症状，大多都能得到有效缓解，让患者重新恢复正常的生活状态。”罗从娟主任说。

很多患者担心透析过程会十分痛苦，罗从娟对此进行了辟谣：“透析本身并不痛苦，只是上机时的扎针环节，可能会让初次接受治疗的患者感到些许不适。但我们的护理人员都有着丰富的临床经验，一方面会通过专业的血管通路维护，最大程度减轻患者扎针的疼痛感；另一方面会通过播放音乐、和患者拉家常等方式，分散患者的注意力，缓解他们的紧张和焦虑，让患者能更轻松地接受治疗。”

罗从娟还强调，接受透析治疗的患者并非只能在家“静养”，在规范治疗和科学自我管控的前提下，完全可以和普通人一样工作、旅游、参与适度的体育运动。“我们中心不少患者坚持爬山、游泳，日常工作效率和普通人没什么差别，甚至身边的同事都不知道他们是透析患者。”为了帮助患者建立治疗信心，科室的医护人员会和患者建立深度的沟通与信任，不仅关注患者的病情治疗，还会主动了解他们的家庭、生活和工作情况，全方位为患者进行情绪疏导，引导患者以积极的心态与疾病共存。

同时，罗从娟主任也发出温馨提醒：肾脏健康关乎生命质量，随着糖尿病、高血压等慢性病的高发，肾病的发病风险也在不断增加。大家一定要重视肾脏健康，养成规律作息、合理饮食的良好生活习惯，定期进行体检；尤其是高血压、糖尿病患者，更要做好相关指标的监测，做到肾病的早发现、早诊断、早治疗，从源头降低需要接受透析治疗的可能性。

来源：大众报业·半岛网