中山医院胰腺外科创新术式切除巨大肿瘤，为危重患者“架桥”求生

3月16日，曾因胰腺肿瘤命悬一线的孙先生（化名）在复旦大学附属中山医院顺利出院。

31岁的孙先生因突发大量呕血被紧急送入中山医院时，面色惨白，生命体征极不稳定。检查显示，他的血红蛋白仅57g/L，不足正常人的一半，随时可能因失血性休克危及生命。

导致这一危急状况的，是胰头处一个直径超过20厘米的巨型肿瘤。它不仅占据腹腔大量空间，更如巨蟒般缠绕、压迫着下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉等核心血管。为了维持血流通畅，身体被迫在肿瘤周围“挤”出无数细小的代偿血管，这些血管壁极度脆弱，一旦破裂，便会引发难以控制的大出血。

中山医院胰腺外科主任刘亮教授表示，面对如此险境，常规“先化疗、后手术”的策略已无实施条件，患者病情持续恶化，出血随时可能致命，唯一生路就是立即手术、切除肿瘤。然而，肿瘤与主要血管严重粘连，正常解剖结构已面目全非，术中失去了熟悉的“路标”。手术区域布满了脆弱的血管网，任何轻微牵拉或误伤，都可能造成灾难性后果。

在充分知晓风险后，家属的信任成为团队最大的动力。胰腺外科迅速集结胰腺肿瘤多学科团队，制定周密手术方案与应急预案。

2月27日，刘亮教授带领主治医师何俊义、住院医师张跃铭实施手术。腹腔打开后，情况比预想更严峻：门静脉被肿瘤完全包裹，强行剥离极易导致血管撕裂。专家团队当机立断，采用“先架桥减压，再切除肿瘤，最后重建血流”的创新方案。这如同在洪水决堤前开挖分流渠，医生在肿瘤两端搭建人工血管临时通道，缓解门静脉系统淤堵压力，让濒临破裂的曲张血管得以 “喘息”，为后续切除肿瘤创造安全条件。

刘亮教授（中）正在手术。

随后，团队如履薄冰，将巨大肿瘤连同受侵犯的十二指肠、部分胃、结肠以及被包裹的病变血管一并完整切除，再精细完成血管吻合与消化道重建，重新打通生命通道。在麻醉科和手术室护理团队的通力协作下，团队历经10个小时的心理与技术考验，圆满完成手术。

术后，孙先生生命体征平稳，无需进入重症监护室。术后第一天，他便在医护人员协助下下床活动；第三天恢复肠道功能；第五天开始进食流质。3月16日，孙先生顺利出院。

团队与患者的合影。

“在绝境中为患者多争取一分生机，是我们不断精进技术的核心动力。我们始终坚持一个原则——在台上不留遗憾。台上多一分坚持，患者术后就少十分风险。”刘亮教授说。

据悉，中山医院胰腺外科团队目前已累计完成各类高难度复杂胰腺手术超千例，形成了从多学科精准诊断、转化治疗、创新性联合脏器切除到术后快速康复的完整诊疗体系。未来，团队将为更多疑难危重患者架起通往健康的生命之桥。

原标题：《中山医院胰腺外科创新术式切除巨大肿瘤，为危重患者“架桥”求生》

栏目主编：顾泳 文字编辑：余敏之

来源：作者：解放日报 余敏之、通讯员 张欣迪