北京
很多帕金森病友和家属，在对抗“小碎步”、“慌张步态”时，往往陷入一个误区：越是怕摔倒，脚越不敢抬，步子越迈越小；手越抖，越想把动作控制住、幅度收小。
殊不知，对于帕金森病的康复锻炼，核心秘诀恰恰在一个反直觉的“大”字上。
今天，我们就来深入聊聊，为什么帕金森患者的锻炼，必须追求“大开大合”，以及如何把这个“大”字贯彻到日常生活的每一个细节里。
为什么必须“大”？
从中医理论来看，帕金森病属于“颤证”范畴，多与肝肾阴虚、气血亏虚、筋脉失养有关。当气血不足，筋脉得不到濡养时，就会出现僵硬、震颤、拘挛。
大家可以想象一根长期缺水的皮管，它会变得干瘪、僵硬。此时如果你轻轻地去碰它，它可能只是微微颤动，无法舒展。帕金森患者的肢体和筋脉，就如同这根缺水的皮管。
那么，如何让它恢复弹性？答案就是：给水（气血），并大幅度地拉伸、扭转。
“大”字锻炼的精髓，就是用主动的、大幅度的动作，去对抗被动的、无意识的筋脉拘挛。
1.对抗僵硬（治标）：大幅度运动能机械性地拉开粘连、僵硬的肌肉和关节，暂时打破“僵硬-不动-更僵硬”的恶性循环。
2.调动气血（治本）：中医讲“阳化气，阴成形”。大幅度的伸展、扭转动作，能最大限度地激发阳气，推动气血运行，濡养那些已经“干涸”的筋脉。动作越大，经络开通的幅度越大，气血流通就越顺畅。
3.重塑神经：现代康复医学也认为，有意识的“大”动作，需要大脑发出更强的指令，这有助于重新激活和锻炼控制运动的神经通路。
具体怎么“大”？三招教你做到极致
1.步态要大：迈出“一步登天”的气势
告别小碎步：走路时，有意识地抬高腿，像正步走一样，让膝盖尽量抬高，然后脚后跟重重地着地。
·目标导向：在地上画两条间隔50-60厘米的线，或者摆放几把椅子，给自己设定一个“大步跨越”的目标。心里默念“高抬腿、迈大步、脚后跟先着地”。
·摆臂配合：走路时，大幅摆动双臂，左臂与右腿协调，幅度要大到能扭动上半身。这能带动全身气血，平衡身体。
2. 上肢要大：伸展出“怀抱大树”的胸怀
扩胸运动：站立或坐着，双手十指交叉，翻掌向上，尽力向头顶上方伸展，感觉像要把天花板顶个窟窿。然后缓缓放下，再尽力向身后伸展，做扩胸运动。
划圈运动：双臂伸直，向前、向后大幅度地划圈，像游泳一样。圈的直径越大越好，充分活动肩关节，这里是气血供应到上肢的“十字路口”。
拉伸手指：帕金森患者常出现手部挛缩。要经常用力把五指张开到最大，撑到像一把蒲扇，坚持几秒，然后再用力握拳。每个动作都要做到“极致”。
3. 躯干要大：扭转出“气贯长虹”的灵活
转腰回头：坐在有靠背的椅子上，双脚固定不动，上半身向一侧尽力扭转，头部也跟着转过去看后方的东西。左右交替，感受腰部和脊柱的旋转拉伸。
·侧方拉伸：站立，左手叉腰，右手上举过头顶，然后身体向左侧尽力弯曲，像一棵被风吹弯的柳树。感觉右侧的肌肉被完全拉开。反之亦然。
做“大”的三大原则
当然，追求“大”不是盲目冒险，尤其对于平衡能力较差的患者，必须遵循以下原则：
1.安全第一，有“扶”而动：所有站立位的“大”动作，最好在有稳固扶手、或家人在旁保护的情况下进行。动作可以大，但重心要稳。
2.宁慢勿快，重在标准：幅度大，不代表速度快。恰恰相反，要慢！缓慢地控制着去做每一个大幅度动作，才能更好地刺激肌肉和神经，也避免因速度快而摔倒。
3.每日坚持，融入生活：把“大”字刻在心里。穿衣服时，把手臂伸展的幅度放大；转身时，把转体的幅度放大。将锻炼融入每一次举手投足。
给家人的建议
亲爱的帕金森病友家属们，当患者走路慢、步子小时，请不要只是催促“快点儿走”，这往往会让他们更紧张、步子更碎。不妨试着在旁边有节奏地喊口号：“抬腿！迈大步！” 用视觉（地上的线）和听觉（口号）的双重提示，帮助他们完成“大”的动作。
请记住，把动作做到最大，不是为了好看，而是为了给气血的流通打开通道，给僵硬筋脉一次彻底的舒展。
从现在开始，不妨试着把每一个动作都做得比平时大一点，再大一点。坚持下去，你一定会惊喜地发现，那个被“小碎步”困住的自己，正一步步走向更广阔的天地。加油！
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