天津
过敏性鼻炎（AR），又称变应性鼻炎，是一种特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的慢性炎症性鼻黏膜疾病，表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状，严重影响患者的生活质量和心理健康。鼻部激素喷雾剂是AR症状治疗的一线药物。它们能够减少鼻黏膜的炎症反应和过敏反应，缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状 。
鼻用激素如何选择？
鼻部激素喷雾剂是AR症状治疗的一线药物。它们能够减少鼻黏膜的炎症反应和过敏反应，缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状 。鼻用激素曾根据不同标准被划分为第一代和第二代，但仅停留在药理学层面，单纯比较部分药理学指标难以有效评价其临床特性，未能有效指导临床药物选择 。因此，不建议根据第一代或第二代鼻用激素，而应根据临床证据进行药物选择。对于季节性AR，症状发作前4周使用鼻用激素进行预防，能有效推迟发作时间，减轻发作时的鼻眼部症状。此外，根据患者症状个体化地选择鼻用激素与鼻用抗组胺药物，或鼻用激素和其他类型的药物联合使用可以提高治疗效果。
常用鼻用激素适应症用法用量总结
临床常用的布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等临床疗效和安全性已得到充分验证。不同的鼻部激素获批的年龄范围不同，使用时需注意。
常用鼻用激素适应证用法用量
注意事项
需要注意的是，激素的使用应注意使用时长和不良反应。鼻用激素耐受性良好，常见的不良反应是局部不良反应，包括鼻腔烧灼感、干燥、鼻出血等，多为轻度，规范使用可帮助减少不良反应发生 。建议使用鼻内激素期间加强鼻腔保湿，此外，鼻喷剂用药方式对AR的治疗也有重要的作用，错误的喷鼻方式，除了无法对AR进行有效控制，还可能加重患者的下呼吸道炎症。
参考文献：
[1]中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会.过敏性鼻炎分级预防专家建议[J].中华预防医学杂志, 2025, 59(6): 766-779.
[2]丙酸氟替卡松鼻喷雾剂药品说明书.
[3]糠酸莫米松鼻喷雾剂药品说明书.
[4]布地奈德鼻喷雾剂药品说明书.
作者丨吕雄
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