安宫牛黄丸，被医院“清理”

近日，山东、山西等省相继发文，对药品集中采购系统中长期无交易记录的药品进行集中清理。

值得注意的是，在被撤销挂网的名单中，赫然出现了北京同仁堂的安宫牛黄丸等家喻户晓的明星产品。

这些在药店柜台里从不愁卖的明星产品，为什么会被医院的招采系统“扫地出门”？

图/视觉中国

政策来了

根据山东省药械集中采购平台公告，对系统内处于“不活跃区”的药品，将于3月25日起统一暂停挂网资格。

不过政策同时也设置了恢复机制：医疗机构如有采购需求，企业可随时申请恢复挂网。但恢复后若满一个月无交易记录，将再度暂停挂网。

山西省则采取了更为严格的措施，于本月初宣布对40余家药品生产（经营）企业118个药品品规撤销平台挂网资格，且相关企业产品撤销挂网后两年内不接受该产品再次挂网。

此次清理行动的政策基础，可追溯至2023年8月国家医疗保障局发布的《关于落实信息互联互通推进挂网药品价格治理的通知》。该文件首次提出“不活跃区”概念，即挂网药品连续2年或2年以上，采购平台无实际交易记录的，交易状态自动转入此区域。

湖南省药品流通行业协会原秘书长黄修祥告诉中国新闻周刊，所谓“不活跃区”药品之所以能长期存在，其实并不一定代表药品本身有什么问题，而是源于历史遗留、企业策略、集采冲击、临床需求变化等多重因素叠加后的结构性矛盾。

“比如集采后，公立医院采购中选的品种，没中选的品规就直接被边缘化。企业就算挂网也拿不到医院订单，等于摆设。”黄修祥说。

他进一步指出，以前挂网门槛低，尤其是中成药，同一通用名或配方下可能有几百个批文，虽然挂了网，实际上从未生产或早已停产。再加上早期挂网平台缺乏动态清理机制，导致积累了大量只挂不采的不活跃品种。

直到今年春节后，山东、山西两省的连续举措，才标志着全国性药品挂网治理工作从政策酝酿进入了实质性阶段。在业内看来，这可以优化挂网结构、净化价格数据、保障供应真实性。

然而在山西省药械集中招标采购中心发布的公示目录中，却赫然出现了北京同仁堂的安宫牛黄丸这一家喻户晓的明星产品。

这不免令人疑惑：它们不是卖得很好吗？怎么也出现在“清退名单”里面了？

影响大吗？

安宫牛黄丸可谓是我国中药市场上的“超级大单品”，多年来在心脑血管中成药丸剂产品中稳居“销冠”宝座。

米内网数据显示，2024年中国零售药店终端心脑血管中成药丸剂产品中，安宫牛黄丸以超47亿元的销售规模一枝独秀，第二名的复方丹参滴丸仅6亿元。

只不过这些销量大部分和医院无关。米内网数据显示，2023年，国内安宫牛黄丸三大终端（实体药店、网上药店和医院）市场规模超60亿元。其中，线下实体药店销售规模约52亿元，占整体市场的86.7%，是安宫牛黄丸的主要销售渠道，公立医院渠道占比则极低，在招采系统中缺乏交易记录。

而在所有生产安宫牛黄丸的药企中，同仁堂市场份额占比最高。中康CMH数据显示，同仁堂的安宫牛黄丸市场份额超56%。电商平台上，其3g/丸的价格在699—860元之间。

黄修祥指出，“院内挂网、院外卖药”的策略并不少见，品牌中成药采取得比较多。这样保留公立医院准入资格，维护产品“药”的形象，却并不实际供应，也不接受集采降价，以免影响利润。

另一边，在DRG/DIP支付改革背景下，医院对这些高价药品的采购意愿亦不足。且2024年版国家医保目录限定安宫牛黄丸的报销范围为“急诊或住院患者”，并明确“含天然麝香、天然牛黄的产品不予支付”，进一步限制了其院内使用的场景。

而山东、山西的清理行动，则释放出了明确政策信号：无论品牌知名度或零售市场表现如何，为了消除对同类药品价格的干扰，打通信息壁垒，建立统一、透明的价格机制，长期无交易的药品挂网资格都将面临清理。

业内分析，这或将迫使企业重新评估战略定位。即使聚焦院外市场的品规，将来也应实时评估挂网维护成本，及时调整定价策略，方能避免“出局”。

“清理后，平台会更高效，优质品种供应更有保障，但对依赖院外高价或非集采的品种确实是考验。”黄修祥总结。

就此次事件对经营可能的影响，中国新闻周刊联系北京同仁堂集团方面，截至发稿尚未得到回复。

记者：石若萧

（whitmanshi@163.com）

编辑：余源