告别十年“灼心”之苦，中西医结合微创术治愈食管裂孔疝

极目新闻通讯员 胡梦 万凌翔

“反酸烧心十年，寝食难安，实在是太煎熬了。现在终于能好好吃碗热饭，睡个安稳觉了！”近日，70岁的吴先生（化名）在湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）胃肠外科康复出院。困扰他整整十年的食管裂孔疝，在腹腔镜微创技术与中西医结合诊疗的双重助力下，实现了临床治愈，这场持续十年的“煎熬”终于画上句号。

吴先生十年前确诊食管裂孔疝后，一直单纯依赖抑酸药物控制症状，初期虽能缓解不适，但长期服用后，身体对药物产生耐受性，药效逐渐“失灵”，夜间反酸症状愈发严重，甚至因反复灼痛而彻夜难眠，进食量大幅减少，体重也随之下降十多斤，生活质量严重受损。

多方打听后，吴先生得知湖北省中医院胃肠外科在食管裂孔疝治疗中，独创“术前中医调理+术中微创精准+术后中西医协同”的特色诊疗模式，便慕名就诊。入院后，闫瑞承带领秦峰副主任医师等医护团队，为吴先生开展了全面的术前评估：通过胃镜明确疝孔大小与胃组织疝入程度，借助食管测压评估食管动力，结合血常规、肝肾功能等检查排查基础疾病，同时为其制定个性化中医体质调理方案——通过中药汤剂健脾益气、疏肝和胃，改善其脾胃虚弱、气机不畅的体质，为手术筑牢身体基础。

经过全面评估，团队为吴先生实施了“腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”。手术无需开腹，医生在腹部打4-5个0.5-1厘米的微小切口，置入腹腔镜镜头与操作器械。在高清放大视野下，医生精准定位松弛的食管裂孔，分离疝入胸腔的胃组织，将其回纳至腹腔，再用医用补片加固修补裂孔，最后通过胃底折叠术重建食管下括约肌的抗反流屏障。整个手术仅耗时1小时，出血量不足10毫升。“这个手术真正实现了‘创伤小、出血少、恢复快、精准度高’的治疗目标，相较于传统开腹手术，大幅降低了感染、术后粘连等风险”，闫瑞承表示。

术后康复阶段，中西医结合的协同效应更是凸显。医护团队在西医常规补液、抗感染、营养支持的基础上，融入中医特色康复方案：术后第二天，根据吴先生脾胃功能恢复情况，定制小米粥、山药糊、南瓜泥等健脾养胃的流质饮食，遵循“少量多餐、温软易消化”的原则，避免刺激胃肠黏膜；配合穴位贴敷（选取中脘、足三里、内关等穴位）调理脾胃气机，同时联合中药热奄包腹部外敷，可以促进胃肠蠕动，有效预防术后腹胀、腹痛等并发症。同时，中医康复师还为其指导简单的腹部按摩与呼吸训练，加速身体机能恢复。

得益于这套完善的中西医结合康复方案，吴先生的恢复速度远超预期：术后6小时便能自主下床活动，术后第三天即可进食半流质饮食，术后一周各项指标均达标，反酸、烧心、胸骨后灼痛等症状完全消失，复查胃镜显示食管裂孔修补牢固，胃食管反流屏障功能恢复正常。

“以前总觉得中药慢、手术疼，没想到中西医结合这么管用，微创手术更是又快又省心，几个蚕豆大小的切口就能行！”出院时，吴先生反复感谢医护团队的精心救治。

闫瑞承介绍，食管裂孔疝是中老年人高发的消化系统疾病，却常被忽视或误诊。从医学角度而言，它是指腹腔内的胃组织通过膈肌食管裂孔疝入胸腔所引发的病变。膈肌作为分隔胸腔与腹腔的肌肉屏障，正常情况下食管裂孔大小稳定，能牢牢固定食管与胃的连接部位。但随着年龄增长、膈肌松弛，或因长期腹压增高（如肥胖、慢性咳嗽、便秘）、妊娠、外伤等因素，食管裂孔会逐渐扩大松弛，胃体便会“钻”入胸腔，破坏食管与胃之间的抗反流“阀门”结构，进而引发一系列不适症状。

“反酸烧心是食管裂孔疝的典型症状之一”，闫瑞承解释，患者在夜间平卧时，胸腔内负压降低、腹腔内胃酸易反流至胸腔上部，胸骨后会出现剧烈灼痛感，甚至引发夜间呛咳、呼吸困难，部分患者还会因食管受压出现吞咽困难、进食后饱胀呕吐；长期反流刺激食管黏膜，还可能诱发食管炎、食管溃疡，严重时可导致食管狭窄、出血，甚至增加食管癌变风险。临床数据显示，50岁以上中老年人群发病率显著升高，尤其是体型肥胖、长期吸烟饮酒、有消化道疾病家族史的群体，更需提高警惕。

专家提醒，消化道疾病“三分治七分养”，对于食管裂孔疝，早发现、早干预是关键。若频繁出现反酸、烧心（每周≥2次），或伴随夜间呛咳、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，且药物治疗效果不佳，应及时前往正规医院消化外科或胃肠外科就诊，通过胃镜、食管测压等检查明确诊断，避免延误病情。

（来源：极目新闻）