江苏
青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病。据世界卫生组织报告：2020年全球青光眼患者约7600万，预计2040年将突破1.118 亿；我国青光眼总致盲率高达27%。2026年3月8日—14日是第十九个“世界青光眼周”，南京医科大学附属眼科医院专家提醒，情绪的剧烈波动、长期精神压力、暗环境用眼等因素，都可能成为触发这个“视力小偷”的推手。
图源 视觉中国
“不久前就接诊了一位65岁的患者阿姨。由于一周前她老伴刚过世，阿姨情绪非常激动，结果没多久就出现了明显的眼痛眼胀，还伴有头疼、恶心、呕吐，两只眼睛同时看不见了。”南京医科大学附属眼科医院青光眼科副主任医师唐莉向记者讲述了这个令人唏嘘的病例。
家人慌忙将阿姨送到医院时，她已经近乎失明。急诊绿色通道立刻开启，裂隙灯检查、视力检查、眼压测量……结果令人倒吸一口凉气：正常人的眼压在10到21mm/Hg之间，而这位老人的双眼眼压，一个高达65mm/Hg，一个达到50mm/Hg，几乎是正常值的三倍！
唐莉告诉记者，医生检查后判断这就是急性闭角型青光眼（急性发作期）。“但这种急性发作，情绪只是诱因，真正的‘底子’在于眼睛的解剖结构。”唐莉说，这类患者本身就属于容易发作青光眼的体质，眼睛的房角天生就比较窄，像一条本就拥堵的巷道。平日里相安无事，可一旦遇到情绪剧烈波动、长时间待在暗处等诱因，房角就可能突然关闭，眼内液体无法排出，眼压就会瞬间飙升。
这种急性发作来势汹汹，有的人两三天内视力就会受到明显影响。头痛、眼痛、恶心、呕吐同时出现，极易被误诊为脑血管疾病或肠胃疾病，从而耽误宝贵的抢救时间。
面对这种情况，医生的首要任务是尽快把眼压降下来。“我们会先用药物降低眼压，如果效果不理想，必要时还要做双眼的前房穿刺，相当于给眼睛‘放放水’，迅速释放压力。”唐莉说，如果抢救及时，视神经没有受到不可逆的损伤，不少患者的视力可以慢慢恢复；但如果耽误久了，高眼压持续压迫损伤视神经，视力就可能永远回不来了。
值得庆幸的是，经过紧急处理，这位老人的眼压终于降了下来，视力也在慢慢恢复。
专家介绍，青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼科疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。简单来说，当眼球内的压力（眼压）超过了视神经所能承受的限度，就会导致视神经受损，进而造成视力下降和视野缺损。除了急性闭角型青光眼，还有慢性闭角型青光眼、开角型青光眼，以及由其他明确眼病或全身性疾病引起的继发性青光眼。同时，儿童青少年期还可能出现由于小梁网的功能发育异常导致的发育性青光眼，如果得不到及时的发现和干预，将会出现严重的视力损伤，甚至失明。
“青光眼的可怕之处在于早期症状隐匿。”唐莉说，多数患者确诊时已出现不可逆的视神经损伤；而当病情进展到中晚期，会出现眼胀、头痛、视物模糊、看灯光有彩色光圈，甚至视野缩小、视力骤降等症状，最终可能导致失明，给患者生活带来重大打击。
唐莉提醒，在日常生活中，一些看似不起眼的习惯，也可能成为诱发青光眼急性发作的隐患。比如一次性大量饮水，短时间内让眼内液体迅速增加，房水排出负担加重；再比如关灯后在黑暗环境中长时间看手机，瞳孔散大，虹膜堆积容易堵塞本就狭窄的房角，导致眼压骤然升高。“如果出现了管状视野，看东西仿佛通过吸管看世界，或者是看灯光时会发现周围出现七色彩圈或晕轮，以及喝完水或在暗处待15—30分钟后出现眼胀头痛，都要高度警惕，可能是青光眼在悄悄侵蚀视功能。”
专家建议，高危人群每年至少做一到两次全面的眼科检查，包括眼压测量、眼底检查和房角检查，把“无声的威胁”拦在爆发之前。以下三类人群需要格外提高警惕：首先是40岁以上的人群，尤其是女性；其次是高度远视者，这类人群由于眼轴偏短、前房较浅、房角天生狭窄，本身就具备青光眼发作的“解剖基础”；再者是有青光眼家族史者，如果直系亲属中有青光眼患者，自身患病风险会成倍增加。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 陶善工
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