镁信健康携手复星联合健康保险，两大创新服务破解住院就医难题

来源：滚动播报

（来源：北京商报）

近日，专业健康险领域的标杆企业复星联合健康保险与国内领先的医药多元支付平台镁信健康达成深度合作，双方将镁信健康“住院一码垫付”与“住院外购药”两大王牌创新服务，全面融入复星联合健康保险的创新健康服务体系，以技术赋能与服务创新为抓手，精准破解传统住院场景下患者的就医痛点，进一步深化“保险+医疗”生态融合，为参保人提供更便捷、高效、有温度的健康保障服务。

随着居民健康需求持续升级，减少客户医疗支付压力、获取更好的药品器械成为居民重要的保障需求，而传统医疗险需要客户先付费再在出院后进行报销、传统住院费用垫付服务审核流程较为繁琐、院外购药进院使用不便等问题，已经成为制约行业服务升级的关键瓶颈，也让不少患者在就医过程中面临诸多困扰。此次双方携手，正是立足这一行业痛点与用户需求，依托各自核心优势展开的精准布局，既是复星联合健康保险践行“健康发展、特色经营、创新驱动、体验至上”经营理念的具体体现，也是镁信健康“让品质健康惠及每一个家庭”核心使命的生动实践。

住院一码垫付：让患者真正实现“零垫付”

在传统住院流程中，患者往往需要先行支付大额医疗费用，待出院后再通过商业医疗保险进行理赔报销。这一模式不仅给患者家庭带来沉重的资金压力，也可能因资金周转问题影响治疗的连续性。近几年，虽然出现的住院垫付服务，但此类传统垫付服务往往存在审核周期长、免赔额部分不予垫付等局限，难以真正缓解患者的燃眉之急，这也成为健康险行业内亟待破解的服务痛点。

复星联合健康保险精准洞察这一需求，并依托自身专业风控能力与健康服务经验，联合在医药支付领域拥有深厚积累的镁信健康，将服务触角深度延伸至住院就医的核心环节，创新引入镁信健康旗下的 “住院一码垫付”服务，打破传统垫付模式的壁垒。

据了解，参保患者在二级及以上公立医院接受住院治疗时，可通过“电子码直付”模式，直接实现“先接受治疗、后结算费用”的住院医疗费用垫付，大幅简化传统缴费流程，让就医过程更顺畅。该服务的核心优势集中体现在四大维度，全方位保障患者就医体验：

l 零垫付压力：无需先行支付住院费用，凭电子码即可完成结算，真正实现 “零垫付” 住院体验。

l 覆盖范围广：支持免赔额100%垫付，突破传统垫付服务的金额限制，覆盖更广泛的医疗费用场景。

l 审核高效快捷：依托镁信健康自主研发的AI智能审核系统，结合复星联合健康保险的专业风控能力，最快1天内即可完成审核，确保资金快速到位，保障治疗连续性不中断。

l 进度实时透明：患者可通过官方渠道实时追踪服务审核、垫付进度，关键节点将由专属健保管家主动通知，实现服务全程可视化、可追溯。

目前，该服务已全面应用于复星联合健康保险多款核心产品，包括个险-优选一号、优选二号、星医保、医联有盟附加险（互联网版/线下版）、医路相伴等，广泛覆盖各类参保群体，让更多人能够享受到便捷高效的就医保障，切实感受到“保险+医疗”融合带来的便利，极大提升了复星联合健康医疗险产品的医疗费用直付服务能力，成为复星联合健康“全”医疗旅程费用直付特色增值服务的重要支撑。

住院外购药：全流程闭环服务，破解院外购药“急难愁盼”

除了住院垫付难题，住院期间的外购药需求同样是患者面临的另一大痛点。在实际治疗过程中，部分药品因医院药房库存、医保目录限制等原因，需要患者从院外药房自行购买。然而，面对繁杂的药品信息、不透明的购药渠道以及缺乏专业用药指导等现实状况，患者往往陷入“有保险责任但无服务支撑”的困境，既增加了就医成本，也影响了治疗体验。

秉持“以客户为中心”的服务理念，复星联合健康保险携手镁信健康，将“住院外购药”服务纳入自身健康服务体系，依托镁信健康在药品资源、渠道整合、专业服务等方面的优势，为住院期间需院外购药的患者，提供从用药指导、药品筛选、费用垫付到理赔协助的全流程管家式服务，彻底打通责任内院外购药服务的全链路，让患者购药更便捷、用药更安心。

该服务的核心优势与复星联合健康保险的产品定位高度契合，精准匹配客户用药保障需求：一是药品精准适配，精选428种药品（含原研药），精准覆盖常见病种及核心治疗场景，确保患者能及时获取所需药品；二是原研药触达便捷，通过专业渠道规划最优购药路径，帮助患者一键触达高品质原研药，提升用药可及性，助力患者获得更好治疗效果；三是专业用药指导，健保管家结合患者病情与保险责任，主动规划用药方案，提供专业的用药建议和支持，让患者用药更安全、更科学；四是支付便捷高效，同样支持“一码直付”功能，符合保险责任的院外购药可通过线上一码直付完成结算，无需患者先行垫付，同时依托高效审核机制，最快1天完成审核，支持进度实时追踪，让院外购药更便捷、更透明。

此次复星联合健康保险与镁信健康的深度合作，是双方深化“保险+医疗”生态融合的重要实践，也是创新驱动健康险行业高质量发展的生动体现。作为专业健康险领域的特色企业，复星联合健康保险依托股东复星集团的大健康生态优势，持续深耕健康保障与健康管理领域，此次引入镁信健康的创新服务，进一步丰富了自身服务体系，强化了“保险+医疗”的协同效应；而镁信健康则凭借其在医药多元支付领域的技术积累与资源整合能力，助力保险服务下沉至就医核心场景，实现了患者、保险公司、医药机构的多方共赢。

据悉，未来双方将继续深化合作，依托各自核心优势，持续探索服务创新与模式升级，聚焦患者就医全场景痛点，不断拓展服务边界、提升服务品质，推动健康险服务从“事后补偿”向“事前预防、事中干预、事后保障”的全周期管理跃迁，为亿万中国家庭提供更全面、更优质、更可及的健康保障解决方案，为健康中国建设注入新的动力。