四川
为切实守护群众“看病钱”“救命钱”，规范医保基金使用秩序，近日，四川省内江市威远县市场监管局以“春雷行动2026”为契机，创新采取“三步走”工作模式，深化医保领域专项整治与药械安全监管，精准打击医保“套现”违法违规行为，构建起全方位、多层次的医保基金守护防线。
高位部署强根基，压实监管责任。该县局成立医保基金专项整治领导小组，制定《医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”工作计划》，明确整治重点、责任分工和时间节点，聚焦“回流药”购销、执业药师“挂证”、药械收费乱象等医保“套现”高风险领域，建立“股室牵头、所队联动”的协同工作机制。为提升整治效能，该局开展全系统执法培训1次、专题部署会议4次，联合医保、卫健等部门召开工作推进会、行业约谈会3次，对全县128家定点医药机构负责人开展全覆盖警示约谈，层层压实行业主体责任和属地监管责任，为专项整治工作筑牢基础。
靶向排查严监管，精准破解难题。围绕“假病人、假病情、假票据”以及“回流药”等医保“套现”关键环节，开展全方位、拉网式专项排查，做到底数清、情况明、处置快。截至目前，累计检查药品及医疗器械经营使用单位1324家次，发出责令改正通知书15份，查处药械质量安全、价格违法等相关案件24件，移送公安机关假药线索1件。针对执业药师“挂证”这一突出问题，重点核查相关单位52家，立案处罚2家，移送违规线索1条，有效堵塞医保违规结算漏洞，形成有力震慑。
闭环治理筑防线，凝聚整治合力。深化部门协同联动，加强与医保、卫健、公安等部门的协作配合，先后联合开展医疗机构约谈、疫苗安全专项检查、医疗器械风险排查等工作，累计检查、约谈相关单位近60家。依托“内江智慧监管”平台，强化对医保结算数据异常、药品流向异常等情况的实时监测预警，结合线下穿透式排查，构建“预警—核查—移送—整改”的闭环管理体系。截至目前，累计处置各类医保违规线索20余条，上报可疑产品15个，形成齐抓共管、同向发力的整治格局，切实守护医保基金安全。（王剑锋）
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