北京
（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）“白内障是老年人常见的眼科疾病，很多老年人认为‘视力模糊只是老花、白内障，不着急治疗’，却不知道拖延治疗还可能埋下青光眼的隐患。”北京安贞医院眼科主任医师高新晓告诉人民日报健康客户端，白内障与青光眼看似是两种眼病，却在老年人群体中紧密关联，白内障继发青光眼，不仅会加剧视力下降，严重时还可能导致不可逆的失明。
北京安贞医院眼科主任医师高新晓
“老年性白内障的本质是晶状体老化混浊，而晶状体的变化正是诱发青光眼的核心原因。随着年龄增长，混浊的晶状体不仅透明度下降，还会逐渐吸水、增厚、膨胀。”北京安贞医院眼科副主任医师洪婷婷介绍，眼球内部的房水需要通过房角排出，维持眼压稳定，膨胀变厚的晶状体会向前挤压，让本就空间狭小的前房变得更浅，直接堵塞房水排出通道。房水淤积无法排出，眼压就会急剧升高，进而诱发急性闭角型青光眼。
高新晓医生提到，尤其是眼轴短、前房浅、有青光眼家族史的老年人，本身就是高危人群，白内障进展到膨胀期后，继发青光眼的风险会大幅增加。昏暗环境、情绪激动、一次性大量饮水等诱因，还会加速瞳孔散大，进一步堵死房角，让青光眼急性发作。
面对白内障继发青光眼的风险，老年人无需过度恐慌，做好几点防护降低发病可能：
定期眼科检查 老年人无论视力是否下降，每年都应做一次全面眼科检查，涵盖视力、眼压、前房深度、白内障分期等项目。“判断青光眼风险，眼压只是参考，房角检查与视盘评估才是核心。房角决定眼内液体循环状态，狭窄或关闭是闭角型青光眼的根本病因；视盘形态改变、神经纤维层变薄，则是青光眼视神经损伤的早期信号，早于视野缺损出现。”洪婷婷医生提醒。
及时手术不拖延 如今白内障手术技术成熟，当医生判断达到手术指征时，及时进行超声乳化联合人工晶体植入术，替换掉增厚膨胀的混浊晶状体，从根源上解除对房角的压迫，既能改善视力，又能彻底消除晶状体膨胀引发的青光眼风险。
远离诱发因素 日常生活中，老年人要避免长时间待在昏暗环境中，不熬夜、不过度用眼，保持情绪平稳；饮水遵循“少量多次”原则，避免一次性大量喝水导致眼内压力骤升；切勿自行使用散瞳类眼药水，如需用药务必遵医嘱。
“此外，老年人要牢记青光眼急性发作的信号，一旦出现眼睛剧烈胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈、视力突然下降等症状，务必立即就医。青光眼急性发作救治黄金时间短，拖延几小时就可能损伤视神经，造成永久性视力损伤。”洪婷婷医生提醒。
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