青光眼是沉默的“视力小偷”

（来源：天津日报）

转自：天津日报

　　今年73岁的刘奶奶照顾生病住院的老伴儿多日，一天早晨突然出现右眼剧烈胀痛、看东西模糊不清，还伴有头痛、恶心、呕吐等不适，症状越来越重，急忙到市人民医院（南开大学第一附属医院）眼科急诊就诊。经过检查发现刘奶奶右眼角膜水肿，结膜充血，右眼眼压54毫米汞柱，诊断为“急性闭角型青光眼”。医生立即给予多种降眼压滴眼液，配合口服药物和静脉输液联合治疗，快速降眼压，缓解眼部剧痛和角膜水肿。

　　据眼科马伊主任医师介绍，幸亏刘奶奶就医及时，如果拖延不管，很可能造成不可逆的视力损伤，甚至致盲。经过一周规范治疗，刘奶奶的眼压逐渐平稳，眼部炎症也慢慢消退。进一步完善房角、眼底等检查后发现，她右眼的房水流出通道已经完全关闭，单纯依靠药物很难长期控制，停药后复发风险极高。马伊为刘奶奶的右眼实施了抗青光眼手术，重新建立房水引流通道，让眼压能够长期稳定，最大限度保护剩余视功能。同时还为属于高危的左眼做了激光微创预防手术，从根源上降低急性发作风险。术后门诊随访，刘奶奶的眼压一直稳定在正常范围，眼部情况保持良好。青光眼发病隐匿，在临床前期可以没有任何症状，刘奶奶之前没有检查过眼睛，医生分析认为可能是近期身体劳累、心理压力大诱发了青光眼发作。

　　‌ 3月8日至14日是世界青光眼周。据市人民医院眼科韩金栋主任医师介绍，青光眼是一组以视神经萎缩、视野缺损为核心特征的眼病，被称为“视力小偷”。作为全球第二位致盲性眼病，青光眼的可怕之处在于视神经损伤不可逆，即一旦视野丢失、视力下降，便无法恢复。但遗憾的是，很多患者在确诊时已出现中重度视功能损害，只因早期症状太隐蔽。

　　韩金栋表示，高龄、有青光眼家族史、高度近视或远视、糖尿病等基础病患者、长期用激素者都属于高危人群，是青光眼“重点筛查对象”，建议每年进行一次专项检查，包括眼压、眼底、视野、房角镜检查和角膜厚度测量等。其中眼压是重要的监测和可控因素。正常眼压范围为10mmHg至21mmHg，但个体差异较大，部分患者眼压在正常范围仍会出现视神经损伤，而有些人数值略高却长期无损害。因此青光眼治疗的终极目标不是“降眼压”，而是将眼压控制在视神经不再受损的安全范围即靶眼压，这也是个体化治疗的核心依据。

　　韩金栋提醒，青光眼虽不可逆，但并非不可控。高危人群一定要主动参与早期筛查。已确诊的患者，更要牢记“规范治疗+终身随访”，不让“视力小偷”有机可乘。

　　通讯员 李哲 王凯