广东
郑学宝中医：肝郁脾虚、痰湿困脾，易虚不受补，两个中药方，疏肝健脾，化痰祛湿，身体通了，就补的进去了
感觉身子很虚，但一吃补品就上火，嘴里长疮，喉咙干痛。这问题挺常见的，根源往往不是你真的“火大”，而是你补的“路”不通。这种情况，在很多肝郁脾虚、痰湿困脾的人身上特别常见。肝气不舒，就像一条路堵车了；脾胃虚弱，还堆着痰湿，就像仓库门口堆满了垃圾。
这时候你运再多名贵的补品进去，车也开不动，货也卸不下，全堵在门口，久了当然就“郁而化火”，产生虚火。先说肝郁脾虚的情况。肝主疏泄，情绪压力大，肝气郁结，气机就卡住了。脾是负责运化吸收的，肝气不畅会直接影响到脾的运化能力。这时进补，不仅补不进去，还会加重气机的堵塞，感觉胸闷、腹胀更明显。
所以这种情况下，必须先疏通气道。可以参考柴胡疏肝散合香砂六君子汤的思路。柴胡专门疏散郁结的气，白芍防止疏通过猛，川芎和香附把气血的通道彻底打开。等气路通了，党参、白术这些补气的药才能进去，给脾胃加油。
陈皮、砂仁能防止新的拥堵，让补力顺利吸收。这样肝气条达了，脾胃健运了，道路通畅，后续的营养才能顺利吸收。再讲痰湿困脾。这类人总感觉身体沉重，舌头苔厚腻，大便粘腻。痰湿像胶水一样粘在脾胃里，阻碍了运化的功能。这时进补，滋腻的补品会进一步助长痰湿，让脾胃负担更重，可能引起恶心、腹胀。所以，必须先把痰湿这个障碍清除掉。
可以参考二陈汤合香砂养胃汤的思路。半夏专门化掉黏稠的痰湿，陈皮帮助理气，让痰湿松动，茯苓把多余的湿气排出去。等淤泥清掉一些，再用白术、苍术来加固脾胃堤坝，防止新湿气产生。
木香、砂仁则是给脾胃加温，恢复它本身的运化动力。痰湿这个障碍清除了，脾胃功能自然恢复，才能考虑后续的补益。总的来说，身体讲究一个“通”字。无论是肝气郁滞，还是痰湿困阻，都是把脾胃接收补益的通道给堵上了。先把这些“路障”清开，疏肝理气，化痰祛湿，让脾胃自身的运化功能恢复。
身体内部的道路通畅了，该补的东西自然就能补得进去，也不会轻易上火了。调理要有顺序，顺序对了，很多“虚不受补”的问题就解决了。
郑学宝 广州中医药大学一附院主任医师，教授。中医疑难杂症专家从医40余载，主要从事疑难杂症与治未病领域的临床教学与科研工作临床擅长针药并用、经方与时方并用治疗:慢性胃肠病、肝胆病、慢性肾炎、顽固性咳嗽、便秘、顽固性皮肤病、湿疹、荨麻疹、痤疮、亚健康与肿瘤康复调理以及息肉结节等疑难杂症。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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