国家卫生健康委员会主任雷海潮两会发声：这几类人请做好防癌筛查

“癌症并不可怕，关键在于预防和早期发现治疗。”3月7日，在十四届全国人大四次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮掷地有声地表示。随着我国老龄化进程加快，癌症已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。

雷海潮主任明确指出，如果能够早期发现，很多癌症都有良好的治疗效果，并不影响患者的工作、生活和学习。他特别提醒，50岁以上人群、长期吸烟者、有家族史者以及特定生活习惯人群，应成为癌症筛查的重点关注对象。

01 癌症早筛，为何如此重要？

在医学界，癌症防治遵循“四早”原则：早预防、早发现、早诊断、早治疗。其中，早期筛查是连接预防与治疗的关键桥梁。

癌症早期往往没有明显症状，多数患者确诊时已至中晚期，治疗难度大、费用高、预后差。以乳腺癌为例，早期患者在接受规范治疗后，5年生存率可高达90%以上，患者有很大机会恢复正常生活；而晚期发生远处转移后，5年生存率可能降至20%以下。

科学有效的筛查手段能显著提高早期病变的检出率。国家癌症中心数据显示，通过系统性筛查，结直肠癌、乳腺癌等多种癌症的死亡率已显著降低。世界卫生组织（WHO）也将宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌的筛查计划列为优先干预措施。

02 重点人群画像：你是其中之一吗？

雷海潮主任在记者会上给出了明确的重点人群画像。对照以下标准，看看你是否属于“高危人群”：

肺癌高危人群

• 年龄门槛：50岁以上。
• 风险因素：长期吸烟、患有慢性阻塞性肺病（COPD）、有肺癌家族史。
• 筛查建议：每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）检查。这是目前公认的肺癌筛查“金标准”，能发现毫米级别的微小结节。

结直肠癌高危人群

• 年龄门槛：50岁以上。
• 风险因素：身体超重或肥胖、有吸烟史、有结直肠癌家族史。
• 筛查建议：每3-5年进行一次结直肠镜检查。如果畏惧肠镜，至少应每年做一次大便潜血检查，这是成本最低且有效的初筛手段。

胃癌高危人群

• 年龄门槛：45岁以上。
• 风险因素：重度饮酒、患有胃溃疡等胃部疾病、有胃癌家族史。
• 筛查建议：每3-5年进行一次胃镜检查。胃镜能直接观察胃黏膜病变，是发现早期胃癌最有效的方式。

乳腺癌高危人群

• 年龄门槛：35岁以上适龄妇女。
• 风险因素：有乳腺癌或卵巢癌家族史、携带BRCA1/BRCA2基因突变等。
• 筛查建议：每2-3年做一次乳腺癌筛查。对于高风险人群，可适当提高筛查频率，或采用乳腺超声联合乳腺X线摄影（钼靶）进行筛查。

03 科学筛查指南：别再“谈癌色变”

针对不同癌种，科学的筛查方法各有侧重。盲目进行“全身PET-CT扫描”不仅价格昂贵，且辐射剂量大，并非常规筛查的首选。

肺癌筛查：低剂量CT是首选

根据《中国肺癌低剂量CT筛查指南》，低剂量螺旋CT（LDCT）对高危人群的筛查具有ⅠA级证据。它能显著降低20%的肺癌死亡率。普通X光胸片难以发现早期肺癌，不建议作为筛查手段。

结直肠癌筛查：肠镜是“金标准”

结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”，能直接发现并切除癌前病变（如息肉）。对于抗拒肠镜的人群，可先进行粪便免疫化学检测（FIT），若结果为阳性，再行肠镜确诊。

胃癌筛查：胃镜不可替代

胃镜检查结合病理活检是胃癌筛查最有效的方式。对于高发地区人群，还可结合幽门螺杆菌（Hp）检测进行综合评估。

乳腺癌筛查：超声与钼靶互补

基于中国女性乳腺特点，目前推荐乳腺超声作为初筛手段之一。对于致密型乳腺或高风险人群，建议结合乳腺X线检查，以提高检出率。

04 最新技术前沿：多癌种联合筛查（MCED）

除了传统的单癌种筛查，基于液体活检技术的多癌种早期检测（MCED）正成为新的趋势。

国家癌症中心牵头发布的《基于液体活检技术的多癌种联合筛查专家共识》指出，该技术可通过一次血液检测，同时对多种癌症进行早期筛查。与传统的影像学、内镜检查相比，MCED具有高效、便捷、无创等优势，未来有望在社区医院甚至家庭中普及，让癌症筛查像常规体检一样简单。

05 健康生活方式：最好的“抗癌药”

雷海潮主任特别强调，除了定期筛查，改变不良生活方式是最根本的“一级预防”。

• 戒烟限酒：长期吸烟、酗酒是肺癌、肝癌、胃癌等多种癌症的高危因素。
• 均衡营养：减少高盐、腌制、熏烤食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。
• 规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠，让免疫系统得到修复。
• 坚持锻炼：每周保持适量运动，控制体重在健康范围内（BMI 19-24）。
• 心理健康：保持积极乐观的心态，学会释放压力。

全国已有5500多家二、三级医院设立了健康体重管理门诊，很多城市扩建了健康步道，部分宾馆和食堂也开始配置体重秤或进行食物热量标识。 健康管理是一场持久战，不要等到身体亮起红灯才去关注。对照上述标准，管好体重，做好筛查，改掉坏习惯，这才是对自己和家人最负责任的态度。