名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：新生儿硬肿症

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

本病是新生儿期以皮脂硬化兼有水肿为特征的疾病。在中医儿科古籍中的“胎寒”“五硬”等证，似与本病有类同之处。寒冷季节，元阳不振的新生儿易发此病。临证有寒盛阳虚、寒凝血涩、脾肾两虚的不同证型。严重者虽经治疗预后亦差。

病案：寒盛阳虚。

李某，男，20天。1979年12月26日诊。

病史：患儿为早产（9个月）顺生，第一胎。母乳喂养。家住农村，于家内分娩。第8天起病。症见：肢冷、乳少、哭声无力，经查下肢肿住某院保温治疗10余天，肿硬渐及全身而加服中药。

查体：身长46cm，体重3kg，形体瘦弱，体温36℃，神乏、气弱、面色不华、唇淡。舌苔少、舌质淡。心、肺部听诊未见异常。腹满，下肢、躯干、口颊肌肤均肿硬，压之不凹，冷感明显。脉弱，纹不清。

检验：红、白细胞正常，血小板略少。

诊治：诊为新生儿硬肿症。辨证：寒盛阳虚型。治用温阳逐寒，通经扶元。

处方：①内服人参2g，桂枝2g，附子1g，石菖蒲2g，当归2g，甘草1g。水煎服。②外用胡荽（鲜）50g煮水，用药液擦拭患处，1日4次，每次5分钟，10天为度。经治1周病情好转，能吸乳，哭声较大，肿硬之处渐软，前方继服。治疗20 天基本恢复。

按语

新生儿硬肿症在北方的寒冷季节，尤其农村容易发生，因其症象为寒，所以，古时常以胎寒论治，治用温热之品；当代治疗本病多用中西医结合疗法，其中中医治疗除以温逐寒外，尚有用活血化瘀、养血益气等治疗，复方丹参注射液为常用。本文所治之例，除用传统温阳逐寒之剂，还选民间偏方胡荽（香菜）浸剂擦洗。胡荽，或称芫荽，唐代《食疗本草》所载，具有发汗透疹、消食下气等作用，传闻民间用其治疗硬肿症有效。文献记载据《本草纲目》胡荽“能辟一切不正之气”；《直指方》胡荽“用于儿虚弱及天气阴寒”之时；《医林纂要》胡荽“……升散，无所不达，发表如葱，但专行气分”。实践测知，胡荽对硬肿症之治，其理与辛温香窜、内通脏腑、外达肌肤，改善气血、除寒通经等功能有关。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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