老年人如何预防皮肤癌？

今日健康提示

预防青光眼，日常应保证充足睡眠，维持均衡饮食，开展适度运动，并注意调整情绪，尽量避免长时间在暗室或弱光环境中工作、学习及娱乐。对于有青光眼家族史的人群，应更加重视眼部健康，定期进行专业检查和筛查。

65岁的王大爷发现面部长了一块“斑”，起初以为是老年斑，没太在意。可渐渐地，他发现这块“斑”不仅面积变大、颜色变红，边缘还变得不规则，甚至摩擦后会破溃出血。在家人催促下，王大爷去医院皮肤科检查，病理结果提示为日光性角化病，属于非黑色素瘤皮肤癌的癌前病变。像王大爷这样把皮肤癌的癌前病变误当成老年斑的患者不在少数。非黑色素瘤皮肤癌是常见的皮肤恶性肿瘤之一，主要包括基底细胞癌和鳞状细胞癌，及时发现并干预其癌前病变，是预防该病的关键。

一、非黑色素瘤皮肤癌癌前病变的常见类型

• 日光性角化病：这是较常见的非黑色素瘤皮肤癌癌前病变，好发于中老年人的暴露部位，比如头面部、手背等。典型表现为红色斑丘疹，表面粗糙、黏着性鳞屑，摩擦后容易出血，进展为鳞状细胞癌的风险较高。

• 光化性唇炎：主要发生在嘴唇部位，尤其是下唇，患者会出现嘴唇干燥、脱屑、皲裂，严重时会出现糜烂和出血。长期不愈可能发展为鳞状细胞癌。

• Bowen病：可发生在身体任何部位，但多见于暴露部位。表现为圆形或不规则的红色斑块，表面有鳞屑或结痂，边界清晰，一般无明显疼痛或瘙痒。它属于原位鳞状细胞癌。

• 慢性溃疡与瘢痕：长期不愈的皮肤溃疡和瘢痕，因长期受到炎症刺激，也可能发生癌变，转化为鳞状细胞癌。

二、出现非黑色素瘤皮肤癌癌前病变的高危人群

• 长期暴露于紫外线的人群：这是最高危的人群。长期在户外工作、喜欢户外暴晒且不做防晒，紫外线会损伤皮肤细胞，长期累积可能诱发癌前病变。

• 中老年人：随着年龄增长，皮肤修复能力下降，长期累积的紫外线损伤会逐渐显现，尤其是60岁以上的老年人，癌前病变的发生率明显升高。

• 有皮肤癌家族史的人群：若直系亲属患有非黑色素瘤皮肤癌，自身患病及出现癌前病变的风险会增加，可能与遗传易感性有关。

• 有慢性皮肤疾病或皮肤损伤史的人群：如慢性溃疡，瘢痕反复不愈、皮肤长期处于炎症状态，则容易出现细胞异常增生，诱发癌前病变。

• 免疫功能低下的人群：如接受器官移植后服用免疫抑制剂、长期服用糖皮质激素，或艾滋病患者，因其免疫功能下降，容易导致皮肤细胞的异常增生，从而增加癌前病变和癌症的发生风险。

三、非黑色素瘤皮肤癌癌前病变的发现和诊治

癌前病变早发现、早诊断、早治疗，能有效阻断癌变进程。可以从“自我检查+及时就医”两方面入手。

• 自我检查：中老年人群，尤其是70岁以上人群，每月进行一次皮肤自查，重点关注暴露部位，尤其要留意那些被当成“老年斑”的斑块——如果发现斑块在短期内大小、形态、颜色明显改变，比如出现脱皮、破溃、出血、瘙痒、疼痛等不适症状，应及时就医检查。

• 及时就医：当皮肤出现反复不愈的皮疹，建议及时就医。医生会通过肉眼观察、皮肤镜检查初步判断病变性质。皮肤镜是一种无创的检查工具，帮助医生更准确地识别癌前病变。若初步判断可疑，可进行病理活检，这是诊断的“金标准”。确诊后，应遵医嘱治疗，目前非黑色素瘤皮肤癌癌前病变治疗的主要方法有药物、手术、激光等。

四、非黑色素瘤皮肤癌癌前病变的预防

预防的关键在于减少皮肤损伤，尤其是紫外线损伤，具体可做好以下几点。

• 做好防晒措施：这是核心的预防手段。高危人群外出时应避开紫外线强烈的时段（上午10点至下午4点），若必须外出，要穿戴防晒衣、宽檐帽、太阳镜等防晒装备，同时涂抹足量的防晒霜。

• 改善生活习惯：均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素E、胡萝卜素等抗氧化物质的食物，帮助修复皮肤损伤；戒烟限酒，减少对皮肤组织的刺激。

• 关注皮肤健康：避免皮肤外伤，若出现伤口，要及时处理；积极治疗慢性皮肤疾病，如湿疹、银屑病等。

• 定期筛查：高危人群（如中老年人、长期户外工作者、有皮肤癌家族史者）应每年进行一次皮肤专科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

福建医科大学附属第一医院副主任医师 方芳/文

来源：福建医科大学附属第一医院

编辑：王倩、陈沂

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