江苏
来源：赛柏蓝器械
近年来，随着即时结算、同步结算、直接结算等改革推进，一场贯穿医保、医院、企业的基金、货款结算提速工作正在全面影响整个医疗行业。
国家医保局发文，医院回款按日到账
3月4日，国家医保局发布题为《从月结到日结，深圳医保结算体系重塑医疗机构资金“动力源”》的文章，介绍深圳医保结算改革新成果。
近年来，医保结算模式改革视为解决医院回款难的重要手段，其中拨付效率的提升是最直观的落地成果。
文中提到，深圳自2025年11月起全面推行日预拨付，机构可按日申报费用，医保部门按当日费用60%的比例进行拨付，通过银医直联实现“T+1”次日到账，机构回款周期从“按月计算”缩短至“按日到账”。
月结算也在同步推进，通过简化申报、压缩审核时限，实现“快核快审”，并在审核完成后5个工作日内完成拨付，绝大多数可实现“当月申报、当月拨付”的目标。
深圳将预付金与医保绩效考核结果直接挂钩。对考核等次为“好”“较好”“合格”的定点医疗机构，分别按其上年度月均结算费用一定比例拨付预付金；对“基本合格”“不合格”的则不予拨付。
“日拨付”和“月结算”均属即时结算的重要手段。按照国家医保局公布的工作安排，2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上，开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上。
近日，国家医保局发布《医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项清单》，清单中也包括“医保与定点医药机构即时结算”。
除了上述两举措外，“年清算”也是保障该模式运行的重要一环。
去年12月，国家医保局发布《关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知》，自2028年起，实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。
对于医院端而言，即时结算模式显著减轻资金压力。以安徽宿州中煤矿建总医院为例，据其负责人介绍，2025年共收到即时结算资金3948万元，仅财务成本就能节省109万元。
直接结算铺开
医械企业资金加速回笼
去年11月，赛柏蓝器械根据各企业前三季度财报，梳理了器械企业应收账款情况。在A股132家医疗器械企业中，前100名企业的平均应收账款周转天数为136天。
随着医院资金运转压力降低，药械回款难这个行业问题也将得到缓解。且同为医保“三结算”改革之一，直接结算更是能对医药企业形成直接赋能。
国家医保局局长章轲日前在新华社采访中表示，“十五五”时期国家医保局将继续多措并举，其中就包括加快推进医保与医药企业直接结算。
据国家医保局披露，目前已有29个省（自治区、直辖市）开展医保对集采中选企业的直接结算，货款结算时间从原来的至少6个月缩减为交货验收合格后次月底前。
在集采品种外，直接结算的影响也开始渗透。
最新的全国医疗保障工作会议中已经明确，要基本实现国家组织集采中选药品耗材直接结算并积极稳妥地扩大至其他产品，提高企业回款效率。
去年12月，广东发布《关于开展广东省医保与医药企业直接结算工作的通知》，提出适时拓展至其他医保定点医疗机构及非集中带量采购品种。
随着医院和企业回款效率提升，技术创新的动力将被激活。与此同时，在近年已医保结算改革中，针对新技术、产品的支出也为重点之一。
以深圳为例，其建立“分类清算、精细管理、风险可控”的年度清算体系，通过前置数据核对、专家评审机制，近两年完成0.9万份特例单议，重点支持新技术、新药品耗材应用及疑难重症治疗。
国家重视叠加制度优化，医疗行业的现金流正迎来实质性改善。在逐步摆脱回款难题后，医疗器械行业新一轮繁荣也有望加速到来。
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