天津
来源：长沙晚报
近日，有媒体报道，一位20岁的运动达人小李，因健身时长期戴骨传导耳机，近期频繁被耳鸣困扰，就医时确诊噪声性耳聋，医生还表示，感音神经性听力损伤如果稳定下降超过3—6月以上便很难逆转。相关话题随之冲上热搜。在许多人的认知中，骨传导耳机因其特殊的开放双耳的设计，常被贴上“不伤耳道”或“保护听力”等的标签。但南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师陈金霞提醒，这并非“听力保险箱”，使用不当依旧可能造成不可逆的听力损害。
首先需要解释的是，临床上所定义的耳聋，并非我们认为的“完全听不到”。陈金霞解释说，只要听力下降超过正常范围，即超过25分贝，就定义为耳聋。“临床上的耳聋分为轻度、中度、重度和极重度。一旦达到中度以上，就会明显影响正常交流。因此，不要等到完全听不见才意识到问题的严重性。”
理论上来说，骨传导是直接将声波的振动，经颅骨传到内耳的耳蜗，它绕开了外耳和中耳，能保护鼓膜，也避免了长时间佩戴入耳式或头戴式耳机可能引起的耳道不适或中耳疲劳，但它对内耳的伤害风险依然存在。
前不久，陈金霞就接诊了一个大学生，因为经常戴耳机听音乐，一听就是几个小时，音量也比较大，所以出现了耳鸣、听力下降的情况，就医后经过听力检测，提示高频感音神经性耳聋，神经性耳鸣，诊断为噪声性耳聋。“由于他就医及时，经过积极治疗一个月后听力逐渐恢复了，但是遗留了一点耳鸣的症状。这是因为噪声性耳聋本质上属于感音神经性耳聋，治疗周期长，恢复慢，效果欠佳，即使经过及时的积极治疗，仍有部分患者是不能完全恢复的。”
在陈金霞看来，听力损伤的关键并不在于耳机类型，而在于使用强度和时间。“如果使用耳机时音量过大，尤其是超过最大音量的60%，且使用时间过长，例如持续超过60—90分钟，过大的振动能量同样会过度刺激并损伤内耳的毛细胞，这种损伤一旦发生，在某些情况下是不可逆的。”
一旦诊断为噪声性耳聋，干预治疗则有着严格的“黄金窗口期”。“发病后72小时内及时就医，听力恢复的可能性最高。如果错过了72小时的最佳窗口，也最好不要超过一个月，经过积极治疗，听力通常会有不同程度的改善。一旦听力损失超过半年甚至一年，再进行干预往往疗效甚微。”陈金霞说，如果听力已出现不可逆损伤，建议采取“长期听力保护与干预”的策略：中度及以上听力损伤者可佩戴助听器；重度至极重度患者，则可考虑植入人工耳蜗。“在日常生活中，这类人群一旦需要再次进入噪声环境，必须佩戴专业的降噪耳塞或耳罩，以防听力状况进一步恶化。”
陈金霞提醒，耳机使用要遵循“60—60原则”，即音量≤60%、时长≤60分钟。同时，建议每6—12个月做一次纯音测听，监测听力变化。如果在使用耳机后出现耳鸣、耳闷、听力下降或头晕等症状，必须立即停止使用耳机，并避免再次接触噪声环境，第一时间前往医院就诊。
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