孙剑：推广居家腹膜透析模式，破解“一人透析、全家受累”困境

今年全国两会期间，全国人大代表、南方医科大学南方医院院长孙剑建议关注透析患者透析难的困境。

孙剑表示，我国现有慢性肾脏病患者超过1.2亿人，其中30％的患者将逐渐进展至终末期肾脏病（尿毒症），并且随着糖尿病、高血压等慢性病人群增加，演变为慢性肾脏病患者的人数还将持续增加。然而，我国终末期肾脏病接受透析的总人数仅118.3万，这一群体也给医保基金带来巨大压力，占参保人数仅0.1%的人口就消耗了约4%的基金支出，透析服务集中于城市三甲医院，“一人透析、全家受累”，给患者和社会带来沉重负担。

终末期肾脏病通常需要进行终身治疗，存在持续性的慢病管理需求，血液净化是终末期肾脏病的主要治疗方式，主要分为血液透析和腹膜透析。中国接受透析治疗的患者，仍以血液透析为主，血液透析一周内需要多次往返医院，严重影响患者的生活以及工作。

中国的透析治疗渗透率并不高，根据IQVIA2023年发布的《中国终末期肾病白皮书》，中国终末期肾病患者透析治疗率不足30%，相较于欧美等发达国家75%的透析渗透率仍有一定差距。

孙剑表示，我国科学家目前已将智能化技术引入透析治疗，研发的居家自动化腹膜透析模式（CHAPD），打破透析对时间、空间场地要求，以智能化手段实现腹膜透析的精准管理，近3年在广州、福州等城市社区，在西藏云南等边远山区和国外海岛等不同场景实践验证具备大规模可推广性，解决传统血液透析“将患者拴在医院”的痛点，并实现基层与大医院、医疗医保医药、产业与科技的联动。

为此，孙剑提出了建议，一是推广居家自动腹膜透析治疗模式。

他表示，从直接医疗成本看比传统血液透析可节省25％至40％，且不用患者集中在大医院治疗。建议重点鼓励对18-60岁的劳动力以及农村边远地区人群优先开展腹膜透析，降低这一群体因病失业风险。

二是建设透析专病医联体、开展医保打包支付，具体是搭建智能化网络平台，大医院专科医师能在线指导基层腹透；建立标准化体系，大医院制定居家腹透的操作标准和质控体系，统一对基层医务人员开展培训和考核；通过医保‘医联体打包支付+患者首选基层定点’政策，使得医联体内医疗机构深度合作，引导患者下沉基层。

三是加快相关设备产业扶持发展。

“涉及的产业链包括设备、终端、耗材、腹透液生产等，现有装备在小型化迭代、国际标准对接、产业培育与科技创新融合、专业化人才培养等方面还有不少工作要做。”孙剑说。