北京
3月6日是“世界青光眼日”。青光眼是一种常见的致盲性眼病，可发生于各个年龄段的人群，尤其好发于中老年人。随着人口老龄化的加重，近年来，青光眼已经成为影响中老年人眼健康的重要因素。特别需要指出的是，有相当一部分慢性青光眼患者，往往在毫不自觉中逐渐丧失了部分甚至全部视力而遗恨终身。因此，早发现、早治疗青光眼，对于保护视力、降低失明风险具有至关重要的意义。
青光眼
已成中老年人“隐形杀手”
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据统计，目前全世界约有青光眼患者8000多万人，我国目前至少有500万名青光眼患者，其中79万人双目失明。青光眼的患病率为0.21%~1.64%，这种眼疾的患病率随着年龄的增长而增长。有调查表明，50岁以上人群每百人中至少有两人患有青光眼，40岁以上人群患病率明显高于年轻人，为1.4%，青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%~21%，有的地区甚至高达30%。
近些年来，我国在控制白内障致盲问题方面已经取得显著成效，许多沿海地区乡一级的医院都可以做白内障复明手术，这使青光眼致盲问题显得相对越来越突出，青光眼已经成为影响中老年人健康的重要因素。
青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼病因尚不太明确，但患者一般存在解剖因素（指影响生物体结构和功能的各种因素），如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。继发生青光眼多由于炎症、外伤、出血、肿瘤等破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。
重视早期症状
把握治疗时机
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青光眼急性发作者易被发现，一般症状有：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温升高和脉搏加速等。经检查可发现球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶状体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。而非急性发作就不容易被发现，以致耽误治疗。
一旦出现以下情况时，要警惕是青光眼发作，尽快到医院接受检查。
经常性眼球胀痛，鼻根眉弓痛而又无近视、远视和散光或其他疾病。
经常出现看灯或其他光源时可见其周围有彩虹样的光环、看东西好像前面有一层雾遮挡。
眼红充血，视力模糊，疼痛明显但无分泌物。
出现不明原因的短时间视力明显下降。
40岁以上经常更换老花镜，仍觉不合适。
需要注意的是，有些青光眼，如开角型青光眼和慢性闭角型青光眼，在发病早期可以无任何症状，对于缺乏青光眼防治常识的人而言，通常不能自我判断，需要依靠眼科医生进行专门的咨询与检查，才能确诊。此类型患者病情发展缓慢，到出现视力受损害时，往往已进展到晚期阶段，视野呈管型或丧失，生活自理能力受到严重影响。所以，一定要重视早期症状，以免延误治疗。
四条“护眼防线”
避免诱发青光眼
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原发性青光眼的致病原因至今还不太清楚，因此，预防青光眼主要在于避免诱发因素，可从以下四个方面进行预防。
养成良好的生活习惯
睡眠充足、情绪稳定、饮食有节、不长时间用眼或低头趴睡。而一些不良因素可影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调。一方面，血管功能紊乱导致眼内使房水流出通道受阻；另一方面使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。这些因素均可引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。此外，还应避免一次性大量饮水（超过250毫升）。
控制基础疾病
要严格控制基础疾病的进展。如糖尿病患者要严格控制血糖、血脂，定期检查眼底，预防糖尿病视网膜病变引发的继发性青光眼；高血压患者要遵医嘱按时服药，将血压控制在正常范围内，减少因血压波动对眼部血管的影响。
学会正确用眼
每用眼30~40分钟，休息5~10分钟，可眺望远处或做眼保健操，缓解眼疲劳。避免在光线过强或过暗的环境下长时间用眼。夜晚阅读时，光线应均匀、柔和，避免视疲劳。避免长时间戴墨镜或在暗室停留过久，以免导致眼压升高，诱发疾病。
做好定期检查
建议一般人群每年进行一次全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼底等，以便早期发现青光眼，尽早治疗。需要注意的是，有其他高危因素，如高度近视/远视、长期使用激素、有青光眼家族史的人群，必要时可缩短定期检查的间隔时间。
作者 || 解放军总医院眼科医学部主任医师 陶海
编辑 || 颜红波
审核 || 董超
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