“以后再也不敢乱吃药了!”3月4日出院当天,陈先生心有余悸地说道。
就在2月27日,60岁的陈先生(化名)被家人紧急送往武汉市第六医院急诊科,彼时他面色苍白、呼吸急促,全腹剧烈绞痛已持续5小时,血压降至临界值。急诊CT显示,其胃壁存在1.0cm穿孔,腹腔内可见游离气体及大量渗出液,确诊为“急性胃穿孔伴弥漫性腹膜炎”,需立即手术。急诊立即联系胃肠二外科方军主任,紧急启动腹腔镜微创手术。
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方军主任(左二)带领团队为患者手术
“穿孔后6-8小时是黄金救治窗口,拖延越久,感染扩散风险越高。”方军主任介绍。手术团队通过4个0.5-1cm的穿刺孔,借助3D腹腔镜系统的放大视野,精准定位穿孔部位,先彻底冲洗腹腔清除污染物,再用可吸收缝线全层间断缝合穿孔,并以大网膜覆盖加固,手术仅用60分钟便成功修补穿孔,全程出血量仅5ml,成功挽救了生命。
据陈先生回忆,自己患有腰椎间盘突出症,近1个月来每天口服布洛芬缓解腰腿痛,从未到医院复查,也未服用胃黏膜保护药物,事发当天早晨突发腹部剧痛,“腹部像被刀割一样疼,根本站不起来!”。“滥用止痛药是导致陈先生此番‘生死经历’的元凶。”方军介绍道。经过病史回溯,长期不规范使用止痛药诱发胃窦部溃疡穿孔,消化液与食物残渣渗入腹腔引发陈先生急性弥漫性腹膜炎。
术后第二天,陈先生便能少量进食,第五天便顺利出院。方军表示,相比传统开腹手术15-20cm的切口,微创手术创伤小、视野清,能最大程度减少对腹腔脏器的干扰。胃肠二外科依托3D高清腹腔镜、荧光腹腔镜等先进设备,已成功救治数百例消化道穿孔患者。”
“陈先生的情况并非个例”,方军提醒市民,非甾体抗炎药(NSAIDs)包括布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等,是缓解疼痛、抗炎退热的常用药,但长期滥用可能引发严重胃肠道损伤。他强调,NSAIDs并非“万能止痛药”,切勿盲目依赖。一旦出现突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐等症状,需警惕消化道穿孔可能,应立即前往具备急诊手术能力的医院就诊,切勿自行服用止痛药掩盖病情,以免延误救治。(记者:王阳 通讯员:陆旖婷)
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