感冒发热头痛、咳嗽咽痛，妙用温病第一方，风热散了、身体好了

辛凉平剂银翘散一直被认为是清代名医吴鞠通“温病第一方”，出自著名清代医家吴鞠通笔下，吴氏书言：“太阴风温，温热，瘟疫，冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”本方轻清宣气，具有辛凉透表，清热解毒的功效，方中各药相辅相成，对于风热感冒的疗效甚佳，尤其在儿科方面应用甚广，针对学龄儿童的发热、咽痛疗效十分明显。

那么，银翘散是由哪些中药组成的呢？据《温病条辨》记载，全方由“连翘一两，金银花一两，苦桔梗六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，薄荷六钱，荆芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱”等中药组成。具体用法是，将这些药制打成粉，做成散剂，每次服用时，取药末六钱，用新鲜的芦苇根汤煎，待到香气大出的时候，取出后服用，不要煎煮太长时间，以免煎煮太过了，反而失了效用。

那么，银翘散的组方究竟是何原理或者是有何奥秘？我们不妨先来看一下它的配伍秘诀。方中金银花和连翘为君药，可以起到疏散风热、清热解毒的作用；淡豆豉与荆芥穗可以起到开门祛邪的作用，二者属于辛而微温的药物，能够打开体表的腠理，将藏匿在人卫表的邪气赶出去，是为臣药。而薄荷和牛蒡子两个药，具有清利咽喉的作用，性味辛凉，与荆芥、淡豆豉两味微温的药一起使用可以抵消其温热的性质，使辛温而不燥，不至于造成热病用热药而助热的错误，同为臣药。

金银花、连翘、荆芥穗、竹叶、薄荷都选用花、叶，质地轻，走势上行，诸药相伍，能起到良好的清宣透表的作用，尤其是荆芥穗配薄荷，并且用鲜苇根汤煎，共济疏散风热、清热生津之功，用之可使热退渴解。桔梗、芦根、竹叶则为佐药，桔梗可以开宣肺气、祛痰止咳；竹叶清热除烦，芦根生津止渴，二者配伍一起使用，既可以补充因热耗损的津液，对于热势没有那么严重的情况又可以起到防范于未然的作用，有“预护其虚”之妙。生甘草为使药，不仅可以调和诸药，它还具有清热解毒、祛痰止咳的功用。

全方药物有十，方中有九，用法中尚藏一味芦根（苇根即芦根）。初学本方者，很容易便会遗漏用法当中“藏起来”的芦根，《药性论》谓其能解大热，而本方之妙，芦根占其一，故切不可忘此之一味！

说到这儿，本方的各位药材就已经分解完毕，再来说说银翘散体现在治法上的妙处，本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”与吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”之法。从全方整体看来，可谓举“全体”之力，有负责开门祛邪的，有负责清热的，有负责补充津液的，上下共专于清肃上焦肺卫邪气，虽药少量轻，然用之得法，力专必当效宏。

还有一妙在于煎煮法，本方为煮散剂，先用芦根煎汤，现代药房的芦根多是干芦根，可用20~30g，鲜者则倍之；再用芦根汤煎煮其余九味，吴鞠通说了“勿过煮，香气大出即取服，过煮则味厚入中焦”，意思就是治疗邪在上焦之病，所用药物煎煮时间切不可过长。因为像薄荷这类辛凉之药，芳香辟秽之物过煮容易导致有效成分挥发，就失去了清宣的作用。

银翘散比较正确地煎煮法应是先单独煎煮芦根一味药，根据芦根的剂量煮取适量的芦根汤，再将剩下的九味药物加入煮好的芦根汤中，开火煮沸，水开之后闻到香气大出即可关火，一般水开后不要超过五分钟即可关火，待温即服，病势重的可以少量频服。

在应用方面，本方主要治疗温热类疾病的初始阶段，最常见的适用症有发热、微恶风寒、头痛、口渴、咳嗽咽痛。不过由于现实中情况多变，在这里介绍几种常见的加减：有明显口渴或渴甚者，加天花粉15~20g；咽痛甚者，加射干10g；热盛，甚有热毒之象者，加玄参15g、马勃15g；热伤血络，鼻衄者，去荆芥穗、淡豆豉，加白茅根20g，侧柏叶10g，栀子皮10g。注意：湿温或兼夹湿邪重者不适合用此方。

另外，通过银翘散还衍生出了许多种中药制剂，比如银翘解毒丸、银翘解毒颗粒、银翘解毒片等。药理学研究还发现，银翘散具有良好抗炎效果，因此还广泛应用于咽炎、耳道炎、急性感染性心内膜炎，疱疹性口腔炎等多种炎性疾病。

参考文献

刘锐，王小巍，张红艳，王东凯.银翘散的现代临床应用[J].中国药剂学杂志（网络版），2019，v.17；No.100，46-50.

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