武汉同济医院张万广：科技创新，让精准肝切除惠及更多患者

2025年12月4日，华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）肝胆胰外科常务副主任兼肝胆胰外科二科主任张万广团队在『声镜联合』（实时3D腹腔镜与超声同屏同画显示）模式下，为肝癌病人完成腹腔镜下肝部分切除术。

张万广教授团队用迈瑞4K三维内窥镜荧光摄像系统UX7与术中超声Eagus TEX20系列，为肝癌病人行多模态影响融合下腹腔镜肝部分切除术

“同屏显示完整保留了手术画面，既避免术者遗漏关键信息，也便于收集病例资料。”张万广教授指出，近20年来，伴随外科医生经验的积累、手术设备器械的更新，腹腔镜肝切除术得到快速发展，目前可以完成含肝移植的所有类型肝切除。并且，得益于转化治疗、新辅助治疗以及更加精准、微创化手术治疗手段的发展，大多数肝癌病人的生存期得到明显延长，肝癌手术切除5年生存率达70%以上。

同时，他也强调，科学技术的发展没有止境，尤其当前AI、大数据的快速发展，使得多尺度、多模态医疗数据的融合和分析成为可能，为肿瘤发生、发展及预后研究带来前所未有的机遇。

作为国内首批开展腹腔镜肝切除手术的中心之一，同济医院肝胆胰外科中心见证了腹腔镜肝切除术在我国从起步到成熟的完整发展历程。

这一过程中，创新科技的应用为临床带来了哪些关键变革？前沿技术驱动之下，肝脏肿瘤诊疗又将迎来怎样的发展格局？

张万广教授带来了腹腔镜肝切除技术发展的前瞻分析，以及对术中应用创新科技的期待。

科技进步，推动腹腔镜肝切除术快速发展

作为肝胆胰外科专家，您认为，做好肝脏手术的关键是什么？

张万广教授：在我们国家，多数肝癌病人确诊时已是中晚期，而且合并肝硬化的比例比较高，手术切除率较低。大多数病人只有1次手术机会。外科医生在进行肝切除术之前，务必充分熟悉病人肝脏内外的解剖结构特征。同时综合评估病人的肝脏基础疾病，科学地进行切除时机和切除范围的预判及决策。

简单来说，就是术前就规划好整个手术包括完整治疗链条的路径，做到心中有数，最大限度地提升肝切除的安全性和病人术后长期生存率。

贵中心是我国率先开展腹腔镜肝切除术的先锋单位，您本人也是见证了该技术完整发展历程的专家。在您看来，推动腹腔镜肝切除术快速发展的关键因素是什么？

张万广教授：与欧美发达国家相比，我国腹腔镜肝切除手术技术起步较晚。但历经20余年的发展进步，在腹腔镜肝切除术及肝癌治疗上，我国已经走到了世界前列。这与微创外科理念发展、影像学技术进步及手术器械的持续改进有着脱不开的关系。

比如腹腔镜下超声检查的应用，直接给了医生“第三只眼睛”，不仅解决了医生无法触摸肝脏的弊端，清晰、实时地显示肿瘤边界和大血管的关系，还能发现术前不能发现的微小病灶，改变一些术前制定的手术规划。

2017年我国引进的ICG荧光染色技术更是让复杂的肝段切除成为可能。尤其是ICG荧光正染技术，通过往目标肿瘤所在门脉流域注射ICG进行荧光染色，实现了对目标肝段的精准切除，减少术中出血并最大限度保留剩余肝脏结构和功能的完整性。

迈瑞3D荧光声镜联合方案

以前，医生熟练掌握ICG荧光正染法需要完成300至500台手术训练。而近几年，基于磁导航、激光等原理的超声穿刺引导技术出现后，医生只需要通过20至50台手术训练，熟练使用穿刺引导器械，便可开展正染穿刺手术了

同样，腔镜上的4K、3D可视化技术也给术者带来了更立体的解剖视野，帮助年轻医生更快掌握术中复杂操作。虚拟现实导航技术则可以在肝脏实体中展示各种管道分布，帮助医生提前预判重要管道结构，提升手术安全性。

术中，张万广教授团队借助迈瑞Eagus TEX20系列术中超声的SurgiNavi穿刺导航功能为病人行ICG荧光正染穿刺

在您看来，科技的迭代和精进，给临床带来最大的价值是什么？

张万广教授：让病人术后反应少一些、生存质量好一些。因为科学技术的发展是无止境的，我们希望能借助技术手段让病人获得最大受益。比如借助AI、大数据，提前预判肿瘤是否容易复发，然后再来进行系统性的治疗决策，以病人生存质量为核心，实现“治愈性手术”，最大限度降低肝癌病人术后复发的概率。

科技融合创新，重塑肿瘤诊疗格局

在肿瘤诊疗上，您觉得AI 和大数据等前沿技术能帮助攻克哪些挑战？

张万广教授：肿瘤的发生、发展机制个体差异十分显著，而且很复杂。现阶段，业内对肿瘤的发生机制和动态演化过程仍缺乏全面认识。但是，AI和大数据这些科学技术所具有的高维数据分析和复杂模式识别能力，显然有望能帮助我们突破肿瘤研究的瓶颈，重塑肿瘤治疗的格局。比如，通过回顾分析病人的完整诊疗信息、整合基因检测、病理图像等数据，构建多模态模型，我们将有希望预测肿瘤的发展趋势、判断病人的总体生存率等，从而推动肿瘤学从传统经验医学转入数字精准医学。

现阶段，AI、大数据技术在肿瘤诊断的应用情况如何？对未来，您又抱有怎样的期待？

张万广教授：目前，大多数AI模型仍处于研究阶段。临床应用还面临着跨平台适应性和标准化等障碍。亟需各界广泛合作，加强多中心临床试验和规范化评估。

依托学科优势并结合新兴技术，多学科交叉融合发展是医学进步的重要驱动力。拿腹腔镜肝切除手术这一技术来说，从零起步到步入世界前列水平，我们这代人用了20余年。而在各类学科优势融合交叉，创新应用更广泛的当下，我们有理由相信，年轻一代的医生们只需10年，甚至更短的时间，就把我们对疾病诊疗可能性的边界推到前所未有的高度。