老人慢阻肺吸药难：吸不动、用不对？德国Pari雾化器点透核心症结

慢阻肺，也就是咱们常说的慢性阻塞性肺疾病，尤其是病情到了重度、极重度，或者突然急性加重的时候，雾化治疗可是个重要的治疗办法。但很多患者和家属对雾化治疗都有不少疑惑：什么时候能用、比普通吸入器好在哪、该怎么选设备…… 今天德国 Pari 雾化器就用大白话把这些关键知识讲明白。

为啥不少慢阻肺患者用吸入器效果打折扣？

阻肺患者常用的干粉吸入器（简单说就是 “干吸器”），其实对使用要求挺高的。它需要患者吸气时力气足够大，还得脑子清楚、会正确操作，这就让不少患者犯了难。

有临床数据显示，每 4 个急性加重期的慢阻肺患者里，就有 2 个吸气的速度和力气不达标（专业说叫 “峰值吸气流速≤60L/min”）；就算是病情稳定的重度患者，每 5 个人里也有 1 个达不到干吸器要求的吸气标准。吸气力气不够、速度不快，药就没法顺利进到肺里发挥作用，这也是很多人觉得 “用药了但症状没改善” 的重要原因。

雾化治疗，到底能给慢阻肺患者带来啥好处？

相比起干吸器，雾化治疗对慢阻肺患者，尤其是急性加重期的患者，好处特别明显，最核心的就是能减少再次住院的次数。

有一项针对 123 名慢阻肺急性加重住院患者的研究发现：用雾化器治疗的患者，不管是因为慢阻肺还是其他原因再住院，间隔的时间都比用干吸器的患者长得多；而且 30 天内、90 天内再次住院的概率，雾化治疗组也明显更低。

尤其是那些吸气不达标的患者，雾化治疗的优势更突出。这类患者用雾化器（含异丙托溴铵）治疗，比用干吸器（长效抗胆碱能药物）的再住院间隔更长、住院概率更低 —— 哪怕雾化组的患者年龄更大、吸气更没力气、肺功能更差，治疗效果依然更好。

哪些慢阻肺患者，更适合雾化治疗？

结合临床情况，以下几类慢阻肺患者，优先选择雾化治疗能获得更好的效果：

1、重度、极重度慢阻肺患者；

2、慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者，尤其是吸气流速不达标的患者；

3、年龄较大、吸气能力差，无法达到干粉吸入器吸气流速标准的患者；

4、认知能力或操作技巧不足，无法正确使用干粉吸入器、加压定量吸入器等设备的患者；

5、无法配合特定呼吸动作，或不能使用口含器的患者。

选雾化器，核心看 “效率”，别只看表面

不是所有雾化器都一样，选对了才能保证治疗效果。判断雾化器好不好，核心不是看颜值、看大小，而是看 “效率”—— 专业上叫 “可吸入药物递送率（RDDR）”，简单说就是：这个雾化器每分钟能产生多少能被肺吸收、真正起作用的药雾。

高效的雾化器有三个特点：一是能让更多药进到肺里，不浪费；二是做一次治疗时间短，不用熬着；三是用着舒服，患者愿意坚持。

英国有个权威的卫生与临床优化研究所（NICE）也明确建议，慢阻肺治疗要选已知效率高的雾化器，而德国 Pari 雾化器作为临床常用的优质品牌，正是高效雾化器的代表。

优质雾化器有啥硬指标？看这几点就够

以临床常用的德国 Pari 雾化器为例，优质的雾化器会在核心性能、临床验证、细节设计上都有过硬表现，大家挑选时可以参考这些点：

1、高RDDR值：能保证药物有效递送，减少浪费，比如 PARI BOY® Pro 的蓝色喷嘴RDDR达99µl/min，红色喷嘴达80µl/min；

2、雾化颗粒适配肺部：雾粒的中位粒径（MMAD）适中，且小于 5µm 的有效颗粒占比高，这类颗粒能顺利到达肺部病变部位，比如红色喷嘴小于 5µm 粒径占比达 80%；

3、经过临床验证：雾化器的核心部件（如喷雾器）经过大量临床研究验证性能，比如 PARI LC SPRINT® 喷雾器通过了超 39 项临床研究；

4、贴心的辅助设计：部分优质雾化器会内置训练工具，比如 PIF 控制功能，能帮助患者学习有效的吸入技术，兼顾治疗和患者的吸入技巧提升；

5、安全且易维护：由高标准测试的安全材料制成，还容易清洁、可消毒，能保证治疗的卫生标准，避免因设备清洁问题引发感染。

参考文献

[1] Loh et al. Amm Am Thorac Soc Vol 14, No 8, pp 1305 - 1311, Aug 2017；Broeders et al. Respir Med. 2004;98:1173 - 1179

[2] Mahler et al, J Aesosol Med Pulm Drug Deliv 2013:26:174-179

[3] 英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)。16 岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病：诊断和管理。2019 年

[4] Dumra et al. Perceptions and Attitudes of Patients and Their Family Caregivers on Nebulization Therapy for COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2022:17 2277–2288

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