膳食金字塔倒过来了？《柳叶刀》痛批：新版膳食指南，或是一份致病「处方」

题图 | Unsplash

撰文 | 宋文法

2026年1月，美国卫生与公众服务部（HHS）和农业部（USDA）联合发布了《2025-2030年美国膳食指南》，这份指南一经发出，便在全球掀起轩然大波，该指南颠覆了延续30年的经典膳食结构。

自膳食金字塔推出30多年来，传统的膳食金字塔以全谷物为底层基础，向上依次为蔬菜水果、蛋白质类食物，顶层为油脂与甜食，强调控油、控糖的理念。

然而，新版指南中，这一结构被彻底翻转，新版指南采用了“倒金字塔”结构，将优质蛋白、乳制品、健康脂肪与新鲜蔬果置于顶部，原本作为基础的全谷物则被挤到了狭窄的底部。

图：《2025-2030年美国膳食指南》

在这个“倒金字塔”中，蛋白质被推上了核心地位，新版指南将成年人蛋白质摄入量从每日每公斤体重0.8克，提升至每日每公斤体重1.2-1.6克，近乎翻倍。

同时，在脂肪方面，指南明确，饱和脂肪供能比应低于每日总能量的10%。另一方面，又明确提倡摄入黄油、牛油、红肉和全脂乳制品等高饱和脂肪食物。这无疑是自相矛盾，若遵循这些建议，饱和脂肪很可能轻松达到上限，值得商榷。

此外，新版指南对添加糖提出了更为严格的要求，指南明确“不推荐任何数量的添加糖”，严禁10岁以下儿童摄入添加糖，代糖同样不应被视为健康饮食的一部分。

2026年2月28日，国际权威期刊《柳叶刀》上发表了一篇题为" New dietary guidelines for Americans：a recipe for poorer health（美国新版膳食指南：健康恶化的处方） "的文章。

这篇文章痛批了《2025-2030年美国膳食指南》，文章指出，新版指南在制定过程中偏离了长期以来的科学共识，删除了多项科学共识建议，并且指南内部存在逻辑矛盾，其制定流程不透明，部分专家与肉类、乳制品等行业存在利益关联，可能损害公众健康。

图：The Lancet截图

在这项评论中，文章显示，美国膳食指南通常严格遵循膳食指南咨询委员会（DGAC）的科学建议，DGAC由经过公开提名程序遴选的外部学者组成，历时两年举行公开会议，采用严格的循证方案和科学方法进行证据审查。

然而，新版指南摒弃了DGAC的流程，转而采纳了一个科学小组在两个月内制定的建议，且建议是以非公开流程、更宽松的证据审查标准制定的，更令人担忧的是，其中一些科学家与肉类、乳制品或膳食补充剂公司存在利益关联。

从内容上来看，新版指南保留了多项科学依据，例如：建议摄入多种动植物蛋白、完整果蔬、高纤维全谷物，选择水和无糖饮料，避免高糖高盐即时食品等。

然而，新版指南还删除了多项重要的建议，包括：用植物来源的不饱和脂肪替代饱和脂肪、强调植物蛋白食物、限制红肉和加工肉类摄入、选择低脂而非全脂乳制品，也未制定成人低风险饮酒的量化指南，忽视了饮酒与某些癌症风险的关联。

同时，指南内容存在逻辑矛盾，一方面建议饱和脂肪不超过每日热量的10%，另一方面又推荐每日摄入多份红肉、全脂乳制品和黄油，易导致饱和脂肪超标；此外，关于盐摄入推荐也存在矛盾。

《柳叶刀》文章警告，鉴于新版指南可能受到企业利益影响，且部分长期建议被推翻，专业人士可参考其他专业机构指南，如美国心脏协会、美国癌症学会等机构发布的指南。

综上，《柳叶刀》这篇文章严厉批评了最新发布的《2025-2030年美国膳食指南》，该指南在制定过程中存在严重的透明度缺失、利益关联、标志降低等问题，可能对公众健康产生深远负面影响。

参考文献：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00300-4

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