突发心梗，生死就在30秒！记住这3步，可能救回一条命

胸口突然一阵压榨样的疼，有人以为是胃病，有人觉得忍一忍就过去。真正危险的，是把心梗当成“小毛病”。急性心肌梗死本质上是冠状动脉被血栓堵塞，心肌供血中断，心肌细胞在短时间内发生不可逆坏死。

临床资料显示，从发病到得到有效再灌注治疗，每延迟30分钟，死亡风险都会明显上升。发病最初几分钟内，室性心律失常发生率最高，这也是猝死高发的阶段。关键时刻，识别和处置的速度，往往决定结局。

30秒识别心梗：这3个信号，一个都别漏

身体给出的信号并不隐晦，只是容易被忽视。典型胸痛，是最常见的表现。疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压迫感、紧缩感，持续时间超过10分钟。

活动后加重，休息不能缓解。有些人描述为“闷”“堵”，强度不一定极端剧烈，却持续存在。与单纯肌肉拉伤不同，按压胸壁通常不会明显加重疼痛。

放射性疼痛，是另一个不能忽略的提示。疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部甚至背部扩散。神经支配的交叉让疼痛范围扩大，很多人只觉得胳膊酸胀，却没意识到源头在心脏。若出现胸痛合并这些部位的不适，警惕程度要提高。

伴随症状，常被当成“胃不舒服”。出汗、恶心、呕吐、气短、头晕，都是常见表现。部分老年人或糖尿病患者，胸痛并不明显，仅表现为乏力或胸闷。医学上称为不典型症状。

统计数据显示，约三成心梗患者症状不典型，这也是误判的原因之一。30秒内对症状进行简单判断，能为后续争取时间。

黄金30秒急救：3步操作，筑牢生命防线

突发不适时，慌乱会让判断变得迟缓。第一步，就地平躺，保持安静。减少活动可以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。

半卧位较为合适，上半身略微抬高，衣领松开，保证空气流通。剧烈走动或强行前往医院，可能加重心肌缺血。

第二步，立即拨打120。自行驾车存在风险，途中若发生恶性心律失常，处理难度大。专业急救团队可在现场进行心电监护和基础处理。

数据显示，院前急救介入后，心梗患者的抢救成功率明显提高。时间就是心肌，这句话并不夸张。每延误一分钟，坏死面积可能扩大。

第三步，按需用药，不盲目操作。若患者既往被医生建议随身携带硝酸甘油或阿司匹林，在无禁忌的前提下可按医嘱使用。硝酸甘油有助于扩张冠状动脉，缓解胸痛。

阿司匹林能抑制血小板聚集，减少血栓扩大。没有医生指导，不要随意叠加其他药物，更不要自行进行按摩或拍打胸口，这些做法没有明确益处，可能延误救治。

若患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即进行心肺复苏。胸外按压频率保持在每分钟100到120次，按压深度约5到6厘米。

持续按压，直到专业人员到达。院外心脏骤停的生存率与是否及时进行心肺复苏密切相关。相关研究指出，现场实施心肺复苏可将生存率提高两到三倍。

日常预防心梗：3个关键，从源头降低风险

心梗并非毫无预兆。动脉粥样硬化是长期积累的结果。控制“三高”，是预防的核心。高血压会损伤血管内皮，高血脂促进斑块形成，高血糖加速血管老化。

将血压维持在合理范围，低密度脂蛋白胆固醇控制达标，糖化血红蛋白保持稳定，冠状动脉事件风险明显下降。大规模研究显示，低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔每升，心血管事件风险下降约20%。

养成健康习惯，不是空话。戒烟能显著降低冠脉事件发生率。烟草中的有害物质会引起血管痉挛，增加血栓形成概率。

规律运动改善血管弹性，提高高密度脂蛋白胆固醇水平。每周进行中等强度运动150分钟，已被证实对心血管有保护作用。饮食结构清淡，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜和全谷物比例，血管环境更稳定。

定期检查，能提前发现隐患。血脂、血糖、血压监测并不复杂，却常被忽略。冠状动脉有明显狭窄的人群，遵医嘱进行药物干预，可以延缓病情进展。很多心梗发生在已有冠心病基础上，提前干预意义重大。

心梗的可怕，在于来势迅猛。识别症状的那30秒，决定了是否错过最佳时机。平时的生活方式，也在悄悄影响血管状态。了解信号，掌握急救步骤，重视长期管理，心脏获得的保护会更扎实。生死之间的距离，有时真的只有几十秒。

参考文献： ［1］中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J].中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783. ［2］中华医学会心血管病学分会.中国急性心肌梗死注册研究报告[J].中华心血管病杂志,2015,43(5):380-393. ［3］胡大一,霍勇.冠心病二级预防中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-689. ［4］中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[J].中国循环杂志,2023,38(6):583-612.