肺癌患者如何在新疗法中获益？

2025 年国内外肺癌诊疗指南的一系列新变化，从联合方案到耐药应对，从少见靶点新药到精准化疗技术，正在切实改变患者的生存期和生活质量。龙斌带你找专家，特别邀请到南医大二附院呼吸与危重症医学科刘红兵主任，为大家拆解这些实用的治疗新方向，让复杂指南变成患者能懂的就医指南。

联合治疗：EGFR 突变患者的 “生存期加速器”

EGFR 突变被称为肺癌的 “黄金靶点”，靶向治疗曾是这类患者的首选方案，但随着 2025 年肺癌诊疗指南更新，联合治疗凭借 “1+1＞2” 的疗效突破，成为部分患者的 “生存期加速器”。它不是 “全员适用”，而是精准匹配特定人群。

联合治疗的核心适用人群

晚期初治

肿瘤 “来势汹汹”（高肿瘤负荷）的患者肿瘤范围广，或已经转移到多个器官（如肝、骨、肾上腺等）；

症状明显，出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等严重症状，影响生活质量；

肿瘤标志物飙升：EGFR 突变同时，CEA（癌胚抗原）等指标显著升高（通常＞10ng/mL）。

靶向治疗耐药后：需要 “换思路” 的患者

这是临床最常见的场景 —— 患者用 EGFR-TKI（如吉非替尼、奥希替尼）一段时间后，肿瘤进展（耐药），肿瘤增大、出现新转移灶，或症状加重（如咳嗽复发、骨痛）。此时联合治疗是重要突破口。

出现耐药：“多线应对方案”踩准治疗节奏

耐药是肺癌治疗中最头疼的问题，以往 EGFR-TKI 靶向药耐药后，化疗 + 抗血管治疗仅能带来 4-5 个月的缓解期。现在，新方案让耐药患者的治疗选择更丰富，生存期大幅延长！

耐药后 3 大新选择

四药联合方案：

化疗 + 抗血管治疗 + 免疫治疗，缓解期超半年；

双抗联合化疗：国产 PD-1/VEGF 双抗将两种药 “合二为一”，搭配化疗成耐药后优选；

ADC 药物 “精准化疗导弹”：

最新欧洲肿瘤大会公布，国产抗体偶联药物（ADC）对靶向耐药患者疗效显著。在化疗药物上 “绑定” 肿瘤特异性抗体，像装了 GPS 一样精准直达肿瘤细胞，化疗药物直接杀伤肿瘤，抗体结合肿瘤抗原还能触发免疫效应，实现 “精准化疗 + 免疫协同”。

如何发现耐药信号？

自身症状预警：咳嗽、咳痰、胸痛等原有症状加重或复发；

医学检查确认：CT 检测肿瘤最大径增大超 20%（符合 RECIST 标准），或肿瘤标志物（如 CEA）再次升高。

耐药后别乱试偏方

需通过病灶活检明确耐药机制 ——10% 患者可能出现 “腺癌转小细胞肺癌” 的病理转化，或出现新的基因突变，针对性治疗才有效。

少见靶点，不再 “无药可医”

肺癌中约 15% 的患者携带罕见驱动基因，这些曾被称为 "无药可医" 的靶点，在 2025 年迎来革命性突破。CSCO/NCCN 指南全面更新，多款国产创新药获批上市并纳入医保，让 "精准治疗" 真正惠及每一位罕见靶点患者。

检测标准升级：

罕见靶点 "一网打尽"

检测技术升级，确保 "不漏检一个可用药靶点" 。"不可成药"靶点也被攻克，曾经的 "罕见靶点" KRAS G12C 突变，如今已成为可精准治疗、可长期管理的 "希望靶点"，让更多患者实现从 "无药可医" 到 "带瘤长期生存" 的转变。

重要提醒：如果您或家人确诊肺癌，请务必要求医生进行全面基因检测，不要放弃任何一个可能的精准治疗机会。

南医大二附院 肺癌诊疗：全程管理，让治疗更安心

刘红兵主任所在的南医大二附院呼吸与危重症医学科，为肺癌患者提供 “从诊断到康复” 的全程管理服务，三大优势守护治疗效果：

初诊优势：患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，首诊多为呼吸科，可早发现、早干预；

诊断优势：通过气管镜、经皮肺穿刺等技术精准获取病理标本，为基因检测和治疗方案制定提供核心依据；

不良反应管理优势：专业处理免疫治疗、双抗等新药引起的间质性肺炎等副作用，让患者治疗更安全。

刘红兵主任 提醒说，以下三点很重要

早检测：

初诊肺癌患者务必进行多基因检测，明确靶点类型，避免错过精准治疗时机；

勤沟通：

治疗过程中出现症状变化或疑问，及时与医生沟通，切勿盲目尝试偏方；

信科学：

指南更新的每一个新方案都经过临床验证，个体化治疗才能实现疗效最大化。

肺癌治疗已进入 “精准联合 + 多药备选” 的新时代，无论是常见靶点还是少见突变，无论是初治还是耐药，都有了更优的治疗选择。

如果您或家人正面临肺癌治疗难题，可前往南医大二附院呼吸与危重症医学科咨询，让专业团队为您制定个性化治疗方案。

【科普专家】

刘红兵

南京医科大学第二附属医院

呼吸与危重症医学科 主任

主任医师、教授、博士生导师

擅长肺癌诊疗、呼吸介入技术与呼吸慢病管理

美国科罗拉多大学医学院访问学者

中国抗癌协会肺癌专业委员会青年委员

CSCO肿瘤生物标志物专家委员会委员

江苏省医学会呼吸病学分会烟草学组副组长

江苏省医学会呼吸病学分会委员兼学术秘书

全军呼吸病学分会肺癌和介入学组委员

南京医学会呼吸分会委员

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编辑：秦晶晶

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》