阿尔茨海默防治新希望：三种已上市药（含疫苗）获全球顶尖专家一致推荐

Hello ，亲爱的读者朋友们！

在阿尔茨海默病（AD）面前，很多家庭都有共同焦虑：针对AD的新药研发成功率极低，且时间长、投入大，可以说遥遥无期。临床上获批的治疗方案，很难从根源上延缓或者逆转疾病进展。

能不能从已经上市、长期验证安全的老药中，找到保护大脑的新用途？

近期一项发表在全球AD研究核心期刊《阿尔茨海默病研究与治疗》（Alzheimer's Research & Therapy）的成果，给出了新的希望。

汇聚了全球多领域顶尖专家研究团队，通过严苛的筛选机制，从80种候选药物中，最终锁定3种：带状疱疹疫苗（Zostavax）、西地那非、利鲁唑。

专家组达成一致共识，认为这三类药物值得优先推进阿尔茨海默防治相关临床试验。

全球顶尖专家的“火眼金睛”

研究采用全球公认最严谨的科研共识方法——德尔菲共识，多轮匿名、反复修正的专家判断，只能靠药物硬实力达成最终结论。

本次共识纳入23位来自英国、美国、加拿大等国家的多学科专家，覆盖神经科学、老年医学、药理学和临床研究领域。

整个筛选过程是一场严格的「盲审」：随后经过多轮匿名评分、汇总反馈和再次评估，直到意见高度一致，最终仅3种药物达标。

更值得注意的是，首次引入了患者及家属代表参与讨论，确保筛选结果充分考虑老年人的耐受性和可及性。

这是该团队继2012年、2020年之后的第三轮共识更新。一个关键细节是，早期入选的部分药物如今已进入关键临床试验阶段。

最终入选的药物，必须跨过三大缺一不可的「硬门槛」：

1️⃣ 机制明确：能够作用于神经退行性关键通路；

2️⃣ 证据确凿：在细胞或动物研究中出现明确的效果；

3️⃣ 老人能耐受：必须在老年群体中有长期的安全数据，耐受性好。

不是“可能有用”，而是“有逻辑、有证据、有安全基础”。

为何这三种药物脱颖而出？

名单不长，但各有来头。

带状疱疹疫苗（Zostavax）、西地那非和利鲁唑的路径不同，但目标一致：干预阿尔茨海默病的核心病理环节。

1️⃣ 头号种子：带状疱疹疫苗，预防为先

原本用于60岁以上人群预防带状疱疹。多项真实世界研究发现，接种者的痴呆发生风险平均降低约16%–20%。

可能的机制包括激活免疫监视、减少慢性炎症，以及阻止潜伏病毒对神经系统的长期影响。

核心优势在于接种次数少，安全性经过长期人群验证。

不过需要说明，专家组选中的是减毒活疫苗Zostavax，而目前全球范围内该产品正逐步被更新疫苗替代。

2️⃣ 潜力黑马：西地那非，改善脑供血

西地那非（国内俗称 “伟哥”）在国内已上市多年，主要用于勃起功能障碍和肺动脉高压。研究提示，它可能通过扩张血管改善脑血流，同时在细胞层面减少Tau蛋白异常积累。

该药全球上市超过25年，不良反应谱清晰，口服方便，也具备一定的血脑屏障通透能力，因此被认为具有进一步验证价值。

3️⃣ 神经卫士：利鲁唑，保护神经元

利鲁唑原用于渐冻症（肌萎缩侧索硬化，ALS）治疗，是一种谷氨酸调节剂，可以降低神经元过度兴奋，减少兴奋性毒性和炎症反应。

该药上市近30年，已经在老年神经系统疾病的治疗中，验证了良好的耐受性，对神经细胞的保护作用，与AD的防治需求高度契合。

我们还要等待什么？

看见希望，也要认清距离。

专家共识的「推荐」，不等于临床「治愈」，更不等于现在就能用这些药防治阿尔茨海默病。

接下来，三种药物仍需进入针对阿尔茨海默病的II期和III期临床试验，验证其具体疗效与剂量。探索性研究通常需要1–2年获得初步结果，而确证性试验往往需要3–5年完成随访。

1️⃣ 未来四大优先路径

第一优先级，是推进三种药物的全球多中心临床试验，加快验证速度。相比全新药物动辄十年以上的研发周期，老药新用可能显著缩短时间。

第二优先级，是明确最合适的受益人群，例如疫苗更偏向健康老人预防，而西地那非和利鲁唑可能更适用于早期认知下降人群。相关细分预计2–3年逐步清晰。

第三优先级，是持续优化专家筛选体系，挖掘更多潜在候选药物。按照既往节奏，下一轮共识大概率在5年内更新。

第四优先级，是探索联合用药策略，以应对阿尔茨海默病复杂的多通路病理。

2️⃣ 三类药物在国内的现实情况

西地那非、利鲁唑在国内均早已全面获批上市，有进口原研药，也有国产仿制药，可在医生指导下用于其获批的适应症。

带状疱疹疫苗：国内主流为重组蛋白疫苗。一项约10.3万人的研究观察到痴呆风险下降约7%，但目前证据强度仍不及减毒活疫苗。国内虽有国产减毒活疫苗获批，但其配方、免疫原性和本次研究的疫苗并不等同，不能直接套用研究结论。

警示

目前这三类药物和疫苗，均未在中国获批阿尔茨海默病相关适应症。本研究属于科研探索阶段，绝非临床诊疗指南推荐。

任何用药、疫苗接种，都必须在专业医生的全程指导下，严格按照获批适应症使用，严禁自行购药、调整剂量，或为了预防阿尔茨海默病超适应症用药、接种疫苗。

在新药研发之外，药物再利用正在成为一个被系统评估、被理性推进的方向。

这三种“旧药”的入选，虽不意味着答案已经到来，但至少说明，我们正在从更现实的路径寻找突破。

守护记忆的努力仍在继续。理性看待进展，比盲目追逐更重要。