江苏
近日，演员伊能静在社交平台分享，自己曾坚持半年生酮饮食，瘦到86斤，引发不少关注。她说，那半年里完全戒掉碳水，每天起床喝油，有时三天只吃一点点红薯。结果体重掉了，身体轻盈了，脸却垮了，身体也虚了。
近年来，生酮饮食备受追捧，不少人宣称它“不用运动、能吃肉、躺着就能瘦”，被称为“懒人减重法”，但也有不少女性反馈，生酮后出现脱发、月经紊乱等问题。生酮饮食到底是什么？为什么能快速减重，却又让人“脸垮身虚”？
江苏省省级机关医院营养科主任蔡晓真在接受记者采访时表示，生酮饮食最初是用于治疗癫痫的，虽然部分医院也曾尝试用于减重，但临床应用并不广泛，而且存在明确的健康风险。
所谓生酮饮食，是一种极低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质的特殊饮食模式。其核心原理是通过严格限制碳水摄入（通常少于50克/天），迫使身体分解脂肪和蛋白质产生酮体。酮体本身具有抑制食欲的作用，加上高脂肪食物饱腹感强，进食量自然减少，从而达到减重目的。“但本质上还是要做到低热量摄入。”蔡晓真强调，如果生酮模式的同时总热量不降低，是无法减肥的。
尽管生酮饮食在医学上属于减重方法之一，但蔡晓真指出，它必须在专业医生或营养医师指导下进行，绝不能盲目自行使用或长期坚持，建议严格生酮饮食最好控制在三个月以内。她特别提醒，生酮饮食期间一定要多喝水，防止酮体过高，每天最好能摄入3000毫升液体。同时要注意补充镁、钾、钠等电解质，避免乏力、抽筋等问题。蛋白质摄入要保证优质蛋白的比例，70%以上为宜，不要只吃肥肉，要多摄入三文鱼、橄榄油等优质脂肪。
“很多人有一个误区，认为生酮饮食就是完全不摄入碳水，这是错误的。”蔡晓真强调，如果碳水摄入过低，身体持续分解脂肪产生酮体，大量积聚可能导致酮症酸中毒，还可能出现月经紊乱、脱发、乏力、便秘、口臭、肾结石、血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）以及胆结石风险升高。
“很多女性尝试生酮后几个月不来月经，就是因为碳水摄入太少。”蔡晓真解释，当身体能量不足时，会优先保障生存功能，关闭非必需的生殖系统，同时由于营养不均衡，性激素的合成也会受到影响。
蔡晓真提醒，孕妇、哺乳期女性、未成年人、胰腺炎患者、肝病患者、肾病患者、脂肪代谢缺陷者、酮症易感遗传病者、1型糖尿病患者，以及有进食障碍史的人群绝对不能尝试生酮饮食。
“生酮饮食是治疗级饮食，普通人盲目跟风硬抗，很容易越吃越虚，科学的医学营养减重更靠谱。”蔡晓真表示，大家应该在体检后，由专业医生根据个人情况决定采用何种减肥方式。对于只是微胖的小基数人群，她并不建议追求快速减重，“采用低热量均衡饮食，配合阻抗运动和有氧运动，才是更理想、可持续的减重方式。”
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
校对 陶善工
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