科普：病理基础11-20

病理基础-十二指肠Brunner 腺

十二指肠黏膜下十二指肠肠腺是十二指肠特有腺体，又称 Brunner 腺，由管泡状腺构成的小叶状聚集物，主要位于黏膜下层，部分可穿过黏膜肌层进入肠腺下方的黏膜层深部，十二指肠腺被覆立方上皮和柱状上皮，胞质均一淡然，核卵圆形，位于基底部。细胞质含 PAS 染色阳性和耐淀粉酶的中性黏液。

病理基础-外泌汗腺

外泌汗腺(eccrine gland)分布于全身，以掌跖部位最多见。外泌汗腺直接开口于表皮，可分为表皮内螺旋导管、真皮内直行导管、皮下脂肪浅层蟠形导管和汗腺分泌部。外泌汗腺分泌部细胞内含有透明化胞浆，周围有肌上皮细胞。

病理基础-肝脏汇管区

一个正常汇管区内包含一条门静脉、一条肝动脉和一条小叶间胆管，合称汇管区三联管。三者被一定量的结缔组织支撑其组成结构，结缔组织的数量与血管和胆管的大小相适应。正常汇管区常还有一些淋巴细胞和巨噬细胞浸润。

病理基础-浆细胞

浆细胞是由B淋巴细胞经抗原刺激后进一步分化发育而来的具有分泌免疫球蛋白作用的免疫细胞。成熟浆细胞‌，胞体‌呈圆形、椭圆形或不规则形，‌胞核偏位，核染色质浓集成块，呈车轮状排列，无核仁‌，胞质‌丰富，深蓝色或紫蓝色‌。

病理基础-嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞，核多为两叶，胞质内充满粗大鲜红色嗜酸性颗粒，嗜酸性粒细胞可做变形运动，可受肥大细胞释放的嗜酸性粒细胞趋化因子的作用，移行至发生过敏反应部位，并释放组胺酶分解组胺，芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应。同时，可释放阳离子蛋白杀灭寄生虫。因此，患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中嗜酸性粒细胞增多，一般停留6-8小时后，进入结缔组织，特别是肠道结缔组织，可存活8-12天。

再复习一下胃肠道嗜酸性粒细胞性胃肠炎的参考阈值：

病理基础-中性粒细胞

中性粒细胞核呈深染的弯曲杆状或分叶状，分叶核一般为2-5叶，叶间有纤细的缩窄部相连，胞质呈极浅的粉红色。

中性粒细胞具有很强的趋化作用和吞噬功能，其吞噬对象以细菌为主，也吞噬异物。中性粒细胞在吞噬、处理了大量细菌后，自身也死亡，成为脓细胞。

当机体受严重细菌感染时，大量新生细胞从骨髓进入血液，约停留6-8小时，然后离开，在结缔组织中存活2-3天。

病理基础-淋巴细胞

淋巴细胞最常见的炎症细胞，光镜下细胞核小、圆、深蓝染，胞质不清。根据淋巴细胞功能不同，形态、大小差异颇大，小者约 5μm，大者约 15μm，形态结构也呈多样性。

病理基础-TCT 乳酸杆菌

乳酸杆菌是革兰阳性，兼性厌氧杆状细菌，是阴道内的优势菌群，保持阴道 PH 值较低的酸性环境，维持阴道微生物平衡。常见于细胞表面。

病理基础-乳腺大汗腺化生

乳腺大汗腺化生是指乳腺固有腺上皮被大汗腺细胞替代的一种化生性病变，乳腺中的大汗腺化生非常常见。细胞常呈柱状或锥形，核圆形或卵圆形，位于基底或中央部位，染色质均匀，核膜光滑，有明显小核仁。根据胞质特点，将大汗腺化生细胞主要分为两种类型：①嗜酸性颗粒状胞质型（A 型）：丰富嗜酸性颗粒状胞质；②泡沫状胞质型（B 型）：淡然、透明、泡沫颗粒状或空泡状。

正常大汗腺细胞免疫组化表达低分子量CK如CK8/18，并表达EMA、AR、GCDFP-15。ER或PR 阴性，HER-2一般也是阴性的。

病理基础-气腔内播散 STAS

气腔内扩散 STAS指肿瘤一个或多个微乳头（没有中央纤维血管轴心的乳头状结构）、实性巢（充满肺泡腔内的肿瘤细胞实性集合）或单个癌细胞（肺泡腔内无粘性的单个细胞）越过肿瘤边缘进入周围的肺泡腔。根据STAS距原发灶远近分类，STAS距原发灶＜3个肺泡距离定义为局限性STAS，距原发灶＞3个肺泡距离定义为广泛性STAS。根据肿瘤细胞数量，还分为无STAS、低STAS（1-4个单个细胞或细胞簇）、高STAS（≥5个细胞或细胞簇）。STAS常提示复发率高、预后差。气腔内扩散 STAS需与标本处理过程中造成的污染相鉴别。