生酮饮食半年瘦到86斤？专家：绝对不能长期使用

（人民日报健康客户端记者 谭琪欣）2月25日，歌手、演员伊能静在社交媒体分享自身减肥经历，她坦言：最疯狂的时候，曾执行过半年“生酮饮食”——完全戒掉碳水，每天起来喝油，有时三天只吃一点点红薯。结果体重虽然直接掉到86斤，身体轻盈了，脸却垮了，身体也虚了。

这条热搜迅速引发网友热议：生酮饮食为什么能快速减重却又让人“脸垮身虚”？减肥如何才能避免伤身又反弹？

“生酮饮食是一种极低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质的饮食模式。其原理是通过极低碳水摄入，迫使身体分解脂肪和蛋白质产生酮体，而酮体本身就具有抑制食欲的作用，这也是为什么有些人采用这种方法后觉得不饿，随后变瘦。”2月26日，航空总医院内分泌科主任医师方红娟接受人民日报健康客户端记者采访时明确表示，生酮饮食确实能实现短期快速减重，但绝对不能长期使用。

北京友谊医院减重与代谢外科主任医师张鹏也提醒，生酮饮食虽然在医学上是减重的主要方法之一，但它属于需要专业医生或营养医师指导的特殊饮食方式，绝对不能盲目自行使用或长期坚持，一般建议最好不要超过三个月。如果使用不当，可能对身体造成伤害，例如导致脑细胞功能受损、记忆力变差、脾气变暴躁，以及引起脱发、贫血、营养紊乱等问题。

针对部分网友反映的“彻底戒掉碳水后几个月不来姨妈”的困惑，方红娟解释到，当身体处于能量不足状态（尤其是缺乏碳水这种高效能源）时，会启动“生存优先”模式，主动关闭非必需的生殖系统功能。与此同时，生酮饮食后营养不均衡，性激素类物质的合成也会受影响。另外，体重骤降本身就是一种应激反应，压力会导致压力性激素皮质醇升高和甲状腺激素降低，影响月经。

方红娟特别提醒，三类人群尤其需要避免采用生酮饮食：肝肾功能不好的人，高蛋白高脂肪的摄入会加重肝肾负担；曾有过胰腺炎发作经历的人，高血脂饮食会刺激胰腺分泌，诱发急性胰腺炎；患有胆囊疾病的人，高脂饮食需要大量胆汁参与消化，可能加重胆道系统疾病。

如果临床上确实需要快速减重，临床医生们通常会给出以下建议：首先，必须明确生酮饮食不宜超过三个月；其次，在此期间要保证足够的蛋白质、不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素和微量元素的摄入，同时每天至少饮水2000毫升，以促进酮体排出；再次，建议每天补充一粒多种维生素。如果在生酮饮食过程中出现明显不适（如持续疲劳、头晕、心悸、恶心、便秘严重等），应立即停止并就医。

无论采用哪种减重方式，最终都要回归均衡饮食并配合适量运动。方红娟强调，生酮饮食是治疗级饮食，不是养生级饮食，跟风硬抗，很容易越吃越虚。生酮饮食三个月后，必须逐步调整为平衡膳食，增加优质碳水和健康蛋白质的摄入，比如，国家卫健委推荐的限能量平衡饮食，是将热量控制在1200大卡、1400大卡或1600大卡不等，但营养相对均衡，是目前较为推荐的减重维持方案。

内容来自《肥胖症诊疗指南（2024年版）》。乔靖芳整理

至于那些“只是有点肉、不算肥胖”的小基数人群，专家并不建议追求快速减重。张鹏强调，肥胖症的治疗应采取分层策略，达到医学肥胖标准的人应前往医院接受专业评估。如果只是盲目照搬他人的减肥方案，不仅效果难以保证，还可能对身体造成损害。