名医话健康 | “食”关重大，“气”需警惕

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在我们的日常生活中，因饮食不慎或注意力不集中导致的食道或气道异物事件时有发生，轻则带来痛苦，重则危及生命。掌握相关知识，是预防和处理这类意外事件的关键。新年在即，现将详细讲解食道异物与气道异物的相关知识、预防措施和急救方法，让我们一起守护您和家人的健康与安全。

第一部分：食道异物——卡在“吃饭的通道”里

食道异物，通常指因吞咽不当，导致食物（如鱼刺、骨头）或其他物体（如假牙、硬币）卡在食道（连接咽喉和胃的管道）内，无法自行进入胃部的状况。简单来说，食道是我们食物从口到胃的“唯一高速公路”，异物就是这条路上的“路障”。

为什么会发生？

发生食道异物通常有以下几种原因：

• 进食习惯不佳：如狼吞虎咽、边吃边说笑、边吃饭边看电视导致注意力分散。

• 咀嚼不充分：尤其是牙齿脱落或功能不佳的老年人，食物未经充分咀嚼就咽下。

• 饮食内容不当：吞食带有尖锐骨头、硬刺、硬核的食物。

• 特殊人群风险：儿童好奇心强，易误吞小玩具、硬币；老年人假牙松动，可能在进食时随食物一同吞下。

• 基础疾病：本身患有食道狭窄、肿瘤等疾病的人，食物更易滞留。

常见的异物种类有哪些？

• 食物类：鱼刺（最常见）、鸡骨、鸭骨、猪骨、枣核、荔枝核、假牙、大块肉块、糯米糕团。

• 非食物类（多见于儿童）：硬币、纽扣电池（极其危险，可腐蚀食道）、小型玩具零件、别针、发卡。

如何预防？

请牢记以下口诀，做到防患于未然：

• “慢” ：吃饭速度放慢，尤其在吃鱼和带骨肉类时。

• “细” ：细嚼慢咽，将食物彻底嚼碎后再咽下。

• “专” ：吃饭时专心致志，避免说笑、打闹、奔跑或看电视。

• “查” ：老年人应定期检查假牙是否稳固，如有松动及时修复。

• “放” ：将小物件（特别是纽扣电池）放置在儿童无法触及的地方。

• “挑” ：在烹调前，尽量仔细剔除食材中的鱼刺、骨头和果核。

第二部分：气道异物——堵住“呼吸的生命线”

气道异物是指食物、玩具零件等外界物质误入气管或支气管，阻塞呼吸通道，导致呼吸困难甚至窒息。这是一种危及生命的紧急医疗状况。气管是我们的“生命通风管”，异物就是完全或部分堵住这个管道的“塞子”。

为什么会发生？

其核心原理在于咽喉部的“岔路口”——会厌。正常情况下，吞咽时会厌盖住气管入口，食物进入食道；呼吸时则打开。当进食时突然说话、大笑、哭泣或受到惊吓，会厌来不及关闭，食物或物体就会“走错路”冲入气管。

• 高发场景：边吃边笑/哭闹、口中含物时奔跑跌倒、醉酒后呕吐物误吸、老年人吞咽反射功能下降。

常见的异物种类有哪些？（尤其危险！）

• 坚果类：花生、瓜子、核桃碎（对儿童最危险）。

• 食物类：果冻（易完全堵塞）、豆类、QQ糖、大块果肉。

• 小物件（儿童）：小球、笔帽、小积木、电池、珠子。

• 其他：脱落的牙齿、呕吐物。

如何预防？（重中之重）

预防气道异物，请务必做到：

• 对所有人：严格遵守“吃饭时不要说话、不要大笑、不要哭闹”的原则。

• 对家长/照护者（特别重要）：禁止给3岁以下幼儿食用整粒坚果、果冻、麻花、粘性过大的糖。不要在孩子进食时逗跑、逗笑、惊吓或责骂。教育孩子不要将小玩具、零件放入口中玩耍。养成孩子安静进食的良好习惯。

• 对老年人：将食物做成糊状或软食，进食时保持坐姿，同样细嚼慢咽。

第三部分：紧急处理与就医指南

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发生食道异物，如何临时处理与就医？

【请牢记两个“绝不”】

• 绝对不要吞饭团、馒头或韭菜！企图将异物强行推下，极易使其扎得更深，加重损伤和穿孔风险。

• 绝对不要喝大量醋！醋在食道停留时间极短，无法软化骨头或鱼刺，反而可能刺激黏膜。

【正确步骤】

• 立即停止：马上停止进食进水，减少吞咽动作。

• 尝试轻咳：如果是卡在喉咙口的表浅鱼刺，可尝试低头弯腰，轻轻咳嗽，看能否咳出。

• 立即就医：借助工具将异物取出，如果看不见、取不出，或疼痛持续、位置较深，医生可通过喉镜或胃镜安全取出，必要时需要手术取出。

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发生气道异物窒息，如何急救？——海姆立克急救法

第一时间呼叫帮助就医，并立即使用海姆立克法。气道异物是急症！不要拖延！时间就是生命！

针对清醒的成人及1岁以上儿童

施救者站在患者背后，一脚插入其两腿间呈弓步，保持身体稳定。

双臂环抱其腰部，找到肚脐上方两横指处（胸骨下缘），一手握拳，拳眼向内抵住该位置向上冲，另一手包住拳头，快速向内、向上用力冲击腹部，直至异物排出。

针对婴儿（1岁以下）

拍背法：将婴儿脸朝下，趴在施救者前臂上，头低脚高，用力拍击背部两肩胛骨之间5次

压胸法：如未排出，翻转婴儿仰卧，用两指快速按压胸部正中（乳头连线下方）5次。交替进行。

独自一人如何自救

可自行用椅背、桌缘等坚硬物体边缘，快速向上冲击上腹部。

将上腹部压在椅背或桌缘上，快速向下压，形成类似海姆立克急救法的效果。

无论异物咳出与否都需要就医检查，确保是否有异物残留与损伤。生命无小事，安全记心间。掌握这些知识，您就能在关键时刻保护自己和家人。

（图片来源网络）

上海市红十字眼耳鼻喉科医院

护师 刘丽静