跨国求医！5岁男童输尿管结石堵塞尿血，江苏医生在极细输尿管内手术

近日，江苏省中医院泌尿外科成功为一名来自哈萨克斯坦的5岁输尿管结石男童实施手术，顺利解除患儿血尿、腰痛的困扰。记者了解到，作为华东地区结石防治基地，江苏省中医院泌尿外科在儿童及婴幼儿上尿路结石微创治疗领域积累了丰富经验，十余年来已安全完成数百例儿童泌尿系结石手术。

5岁男童尿血，跨国进行输尿管结石手术

此次前来就诊的哈萨克斯坦5岁男童，因突发腰痛、血尿在当地医院被确诊为输尿管结石，当地手术未能达到预期效果后转诊到江苏省中医院泌尿外科。“我们为进一步完善检查，明确了结石位置、大小与尿路特征。孩子因结石堵塞了输尿管，已经出现一侧的肾积水。如果不及时处理，将进一步加重肾积水甚至肾功能损伤。”江苏省中医院泌尿外科主任徐彦说。

腔内手术处理儿童结石特别是低龄患儿泌尿系结石，在纤细的尿路与小巧的集合系统中的精细操作往往是手术成功的关键，既要把结石清除干净又要避免尿路的损伤和感染的发生，每一步操作都需要轻柔流畅而精准。徐彦主任介绍：江苏省中医院泌尿外科积累了十余年诊治儿童及婴幼儿结石的经验，已经为数百例儿童安全处理了各类泌尿系结石，以个体化治疗方案为每一位患儿解除病痛。

患儿入院后，徐彦主任带领团队反复研讨，为患儿定制了个体化微创手术方案，选用儿童专用的输尿管硬镜、软镜等器械，全程操作轻柔流畅而精准，顺利将结石粉碎并取出。术后患儿恢复良好，血尿、腰痛症状迅速消失，没几天便顺利康复出院。

最小11个月！数百例手术守护低龄患儿

儿童输尿管结石虽发病率较成人低，但因患儿无法清晰表述症状，且治疗对技术、设备要求极高，成为泌尿外科结石临床治疗中的难点。

“我们接诊过最小的患儿来的时候只有11个月。当时因为反复哭闹、血尿、发热被家长送来就诊。检查发现患儿双侧肾、输尿管结石，并且已经出现肾积水。”徐彦回忆道，由于患儿月龄极小，输尿管像一根棉线般细，肾脏体只有成人的八分之一，且伴有感染，手术难度与风险远超常规儿童结石手术。徐彦主任团队面对挑战，充分做好围手术期管理，在麻醉科的配合下一期单侧经皮肾镜手术，二期另侧输尿管软镜手术，最终患儿顺利恢复，未出现任何并发症。

徐彦表示，儿童泌尿结石在部分地区并非少见，受饮食结构、地域特征等因素影响，低龄患儿发病风险同样较高。他建议，与成人不同，婴幼儿无法清晰表述不适，临床多表现为不明原因哭闹、肾区拒触碰、肉眼血尿等，家长需要提高警惕，出现相关症状及时就医筛查，为儿童健康成长筑牢医疗保障。

江苏省中医院泌尿外科作为中华医学会泌尿外科学分会华东地区结石病防治基地，国际尿石症联盟泌尿系结石诊疗和腔镜培训中心，同时也是江苏省医疗质控泌尿外科结石病组长单位。为国内最早开展输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、体外冲击波碎石及结石成分分析、代谢评估与病因诊断、中西医融合预防复发的一体化诊疗单位之一。对处理各类复杂上尿路结石、儿童及婴幼儿结石，复发高危结石等构建了安全高效的微创治疗与预防体系，为各类泌尿系结石病患者治疗提供安全可靠的医疗服务保障。

没有复查，30多岁男子肾脏只剩一张“皮”

很多人认为冬季气温低，泌尿系结石并非高发期，便放松了警惕。徐彦主任坦言，冬季饮水减少、户外活动变少、高蛋白高脂肪饮食增多等因素，仍可能增加结石形成或复发的风险，即便在冬季，泌尿系结石的防范也绝不能掉以轻心。

他提醒，输尿管结石的危害不仅在于发作时的剧烈疼痛，更在于那些症状隐匿的结石，这类结石往往比剧烈疼痛的结石更危险。“临床中，我曾经接诊过一名30多岁的男性输尿管结石患者，该患者此前发现结石后做过一次体外碎石，术后觉得症状不明显，便未按要求复查，日常仅感觉肾区有轻微的酸胀、闷痛感，因工作压力大也没重视。”徐彦说，7个月后该患者总觉得肾区有轻微的酸胀，复查时发现结石长期堵塞输尿管，“整个肾脏只剩一个外皮，里面‘空’了，功能完全丧失，最终只能通过手术切除肾脏。”

“肾结石不怕疼痛剧烈，就怕症状不重却隐隐有感觉的。”徐彦主任表示，部分结石堵塞输尿管后，并不会诱发剧烈的肾绞痛，仅表现为轻微的酸胀、闷痛，而不同人群对疼痛的耐受性不同，这类隐匿的结石容易被忽视，长期梗阻会导致肾脏积水、感染，甚至单侧肾脏丢失。无论是结石初诊、术后以及无明显诱因的肾区腰腹酸胀不适等症状，都应及时就医检查，定期复查，切勿抱有侥幸心理。

对于输尿管结石的日常防范，徐彦给出了科学建议：每日保证2000毫升以上的饮水量，以白开水为宜，少量多次饮用，避免尿液浓缩；合理调整饮食，减少高草酸、高嘌呤、高盐食物的摄入，适量补充枸橼酸，均衡营养；坚持适度的户外活动，如跳绳、慢跑等，促进尿路蠕动，帮助小结石排出；有结石病史、家族史的人群，应定期做泌尿系B超检查，做到早发现、早干预。

现代快报/现代+记者 张宇