糖尿病到最后都是咋去世的？医生叹息：去世前，一般都有3个症状

夜里急诊来了位六十岁出头的大爷，意识模糊，血糖高得吓人，抽血一看，电解质紊乱，肾功能几乎废了，全身浮肿，尿也没几滴，最后抢救无效。

家属蹲着哭，一句话都不说。问平常吃没吃药，他们摇头，说“血糖也不是特别高，还能吃能走的，就没在意。”医生看得多了，这样的结局，一点也不稀奇。

有些病，不疼不痒，偏偏偷摸来。糖尿病就是其中最典型的一个。不少人搞不懂，血糖高点怎么就成了命门。

更不明白的是，为什么医生动不动就说糖尿病到了后期“不是累死是拖死”。但现实比这话还要扎心——很多糖尿病人，临终前的样子，比癌症还难受。

不是危言耸听，也不是恐吓吓人。真相是：糖尿病要命，不靠“血糖”本身，而是靠慢慢把人拖垮。

而到最后那几个月，往往会出现三个让医生都不愿见到的信号。一旦这三个症状都摆在眼前，就意味着人的生命基本走向了终点。

先别急着关掉这篇文章——如果身边有糖尿病人，或者你已经“血糖偏高”，这些信息值钱得很，能救命。

第一个让人头疼的，是“肾功衰竭”。糖尿病肾病都是“悄悄发生”的，一开始就尿蛋白，查体的时候才发现肾功能指标有问题。

很多人没感觉，一照B超，肾都萎缩了。肾小球在高血糖和高压的夹击中，一点点被损坏，过滤功能越来越差。等患者尿少、身体水肿、脸色蜡黄再来医院时，已经是肾衰阶段。

糖尿病肾病恐怖在哪里？不光是肾报废，是后路断了。到了那天，只能靠透析续命。

而透析不是一个“治病”的过程，是“放缓死亡”的过程。生活质量暴跌，临床终末期的糖友，很大一批都是死在肾衰竭上的。

第二个让人发怵的，是“糖尿病足”。不是脚肿一下而已，是从溃疡到坏疽。糖尿病让毛细血管闭塞、神经不敏感，脚破了口子没知觉，感染扩散也没意识。最初是一点小破皮，接着红、肿、渗液，再往下发展成黑，一查发现组织坏死了。

这时候选项只有一个了：截肢。

而糖尿病人截肢后生存期短得惊人，很多研究显示，一年内死亡率在20%-50%。一个人失去腿，行动不便，长期卧床或者坐轮椅，伤口常年渗液发臭，感染复发……这不是生活，是磨难。

医生都怕接“糖尿病足”的病人，因为治不好，切不干净的腐肉，一点点往上爬。家属有意见，病人不理解，心力交瘁。但现实就是这么残酷——控制不住血糖，就控制不住自己的腿。

第三个极易被忽略的，是“心血管并发症”。糖尿病人一过五十，就要当做“准心梗病人”来看。

血液里糖多，血管壁硬，动脉粥样硬化，血栓形成……不仅仅是心脏，脑梗、脑出血、外周动脉堵塞全来了。

最要命的是，有些糖尿病老人，一点都不典型。心梗了竟然不痛，脑梗了整个人就倦怠没反应。医生一检查脑影像，已经大面积缺血。到这一步，能抢回来的人，少。

有的病人甚至已经心力衰竭在家几天都不知道，家属以为是“血糖又高了”，等送进医院，已经肺积水、血氧低、昏迷，再先进的技术也救不回来。这个时候没人问糖多高了，只关心气还能喘几口。

糖尿病带给人的死亡方式，不会像癌症一样“轰然倒下”，而是像积水腐蚀房梁。

一点点坏，一天天烂，最后是整个人都“垮掉”。而且是在患者意识模糊、自理能力下降、免疫力崩盘的状态下苟延残喘，让人看着难受，自己也活得没尊严。

说到底，这种慢性死法，和血糖数字没直接关系。长期不重视控制、忽略并发症，才是罪魁祸首。很多人以为“血糖高点没事，我也没啥不舒服”，但正是那些“没感觉”的时间，身体的器官在悄悄出问题。

明明是个早发现、早干预就能好很多的病，偏偏被当成“无感小毛病”。有些人拿着宣传册说“降糖食物吃了就好”，信保健品、查不到指标就不吃药，等眼睛花、脚溃烂、肾报废，才想起来找医生，已经晚了。

糖尿病不是一个独立的疾病，而是一整套“坏事成群”的代谢问题。糖代谢、脂代谢、血压、血脂，哪一样崩了都串联着别的器官。别盯着血糖高不高，血管能不能撑住才是命根子。

最聪明的做法，其实是预防早干预。不是等出现问题才“管住嘴”，而是从还没出事的时候就逼自己戒掉“甜蜜毒药”。不是糖病多可怕，是熬得越久、并发越多，生活越像地狱。

经常在门诊碰到病人问：糖尿病就不能治好吗？回答确实令人沮丧——不能。

但也要说清楚，即便不能根治，也完全可以让生活恢复正常。像对待高血压、冠心病那样对待糖尿病，按时吃药、适量运动、管住嘴，活得一样健康兜风。

国内用得最广的药物是二甲双胍、格列美脲等老几样，很多人嫌麻烦不吃，一吃就是两三种药，嘴上说怕副作用。但研究早就揭示，长期规范用药比随意停药要安全得多。那些控糖药并不是“毒”，真正伤身的是拖延和轻视。

还有人爱钻牛角尖，只看所谓“天然降糖偏方”，却不懂成分和浓度，一味迷信“食品疗法”，结果把病拖平了。医生都希望少开点药，但不代表可以不用。药不是问题，不吃才是问题。

终末期糖尿病人临走之前，几乎都反复住院、反复感染、反复呼吸急促、意识混乱。有家属说“太突然了”，其实不是突然，是日积月累的终点剧本。

医生能做的，是帮你延缓这个剧本的开场时间。而选择权，在每一个饭桌、每一次熬夜、每一次查血糖不查的那刻。

糖尿病不是把人“掐死”，它是慢慢抽光你每一个系统的功能。肾不行，心累了，腿没了，脑停了……一套一套的组合拳，最后把人耗尽。如果到了那三个信号一起来的时候，医生也常说这句话：“恐怕快了”。

血糖只是表象，真正决定生命长短的是你捂了多久眼睛不看问题。

任何疾病到最后都绕不过时间这张网，有的人活得像钟表，规律清醒；有的人活得像碎纸，一碰就散。

如果你自己是糖尿病人，或者身边有亲人是，别再说“不严重”“还能拎菜”“我吃少点就好了”这些话。医生太清楚，这些话的后面，多半接着ICU的床位和哭红眼的家属。

参考文献：
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［3］王建红,谢英丽.糖尿病肾病发病机制和治疗研究进展[J].中国实用内科杂志,2025,45(10):803-807.
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