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一、开药检查:优先医保甲类,疗效够用就好
医生问方案时,直接说:“请优先开医保甲类项目,疗效满足治疗需求即可。”
甲类药品、检查100%纳入报销,自付最低;乙类需先自付一部分再报销;自费项目完全不报销。2026年医保目录持续更新,常规治疗基本都有医保可选项,主动提这句,能直接拉低自付成本。
二、耗材检查:选医保可报的,要替代方案
做CT、用耗材时,补一句:“检查和耗材麻烦选医保可报的,有替代方案请告知。”
2026年国家集采持续推进,多数常规检查和医用耗材已纳入医保范围。医生会优先提供合规可报选项,避免不必要的高端自费项目,帮你守住钱包。
三、慢特病患者:主动声明,按专属政策结算
有慢特病备案,就诊时一定要说:“我有慢特病备案,请按慢特病政策结算。”
2026年全国统一慢特病保障目录达62种,办理时限压缩至3个工作日,部分病种报销比例最高可达95%,起付线更低、限额更高。主动声明,才能激活这份专属高比例报销。
四、两个关键提醒,别漏了
1. 必刷医保:报销看统筹基金,不看个人账户余额。只要正常参保,全程刷医保电子凭证或实体卡,系统自动结算,不刷就等于放弃报销。
2. 选对医院:基层社区医院报销比例最高,职工医保可达95%;三级医院比例相对低。小病慢病优先选基层,省钱又省心。
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